口腔溃疡，中医称之为“口疮”、“口疡”、“口糜”等，可出现于口腔黏膜任何部位，好发于唇、颊、舌，一年四季均可发病。西医对其发病机制尚不明确，目前无根治性良药，而中医对其治疗有独特优势。
中医历代医家认为口腔溃疡其病因病机多责之于“火”，其中复发性口腔溃疡迁沿缠绵，严重影响患者日常生活，若妄用清热解毒泻火等寒凉药物，多无明显反应，或溃疡稍有好转，随即反复。因为复发性口腔溃疡多因“虚火”所致，如张景岳曰：“口疮连年不愈者，此虚火也”。下举近代名中医蒲辅周先生治疗口疮医案一则以说明：
周某，男，33岁，年6月5日初诊：口腔溃疡反复发作多年，现口黏膜、舌及牙龈多发溃疡，历时较久未愈，三个多月来每晨一次溏便，量多而臭，无黏液及里急后重感，食欲不佳，不知味，口渴喜热饮，睡眠及小便无殊，形体清瘦，口唇红。舌质红，苔微黄腻，脉两寸弱，关弦大，尺沉细。
诊断为中虚脾热，治宜益气清脾，方用封髓丹（此方出自《医理真传》，言能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，率获奇效）加减。处方如下：
炙甘草6g，盐炒黄柏4.5g，砂仁3g，炒白术4.5g，党参4.5g，大枣4枚。
服四剂后，口腔溃疡及大便溏臭均减，食欲好转。原方加生扁豆9g，荷叶6g，服五剂，口腔溃疡消失，消化好转。
本例患者脉虚便溏，消化弱，喜热饮，可知不属胃火，当为脾热。蒲老在临床几十年的实践中证明，封髓丹虽原为主治相火旺、肾精不固，但亦是补火伏土之方，土虚则浮热上炎，常用于多年反复发作的口疮，脉虚者屡效。其中黄柏主泻相火而清湿热，是治疗口疮的要药；砂仁养胃醒脾，除咽喉及口齿浮热；甘草补脾胃、清热解毒。患者兼有腹泻、消化不良，故加白术、党参、大枣、扁豆等药，健脾益中养胃，药后口疮愈，便溏好转。
口舌生疮多责之于火，而脾开窍于口，心开窍于舌，肾连咽喉系舌本，两颊及齿龈属于胃与大肠，齿为肾之余，三阴脉、太阳及阳明经脉与舌或唇，或龈皆有联络，故“五藏六腑之火皆可令人生口疮”，火亦分虚实，所以临证当明虚实，详察病机，切不可泥定于脾之一病位、清热泻火之一法。
——医案引自《蒲辅周医学经验集》
编辑：陶林审核：刘玉良
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