患者宋某某，男，44岁。年7月4日就诊于三芝堂诊所。主诉：口疮反复发作5年，盗汗3+月（但头汗出）。
既病史：患者5年前，因工作变动，劳累焦虑致生口疮，多见于舌部，多于春秋两季发作，约2周愈。渐至加重，于三年前，口疮2个月一发，发则20余天方愈。从年6月起因忙碌劳作致加重，多见于口内颊粘膜，上颚近咽处。且因口疮不能进食，体重骤降，曾月降6kg之多。其症医院。西医予激素疗法，中医予健脾开胃疗法，外用西瓜霜，锡类散，均乏效可陈。于年7月3医院诊为：腺周口疮，予以口炎清等药。
遂又来就诊于三芝堂诊所。刻下症：上唇内有两处口疮2*50px，1.5*25px。上腭有一处3*50px坑状溃疡，中央凹陷，底部灰白色，有出血点。不口干，不欲饮，纳一般。以面食为主，少食肉菜，无腹胀，曾喜饮绿茶，患病后改为红茶，口疮不加重，大便成形不干，2~3日一行，大便先成形后溏质粘。且口疮发作之始，大便稀不成形。小便调，眠尚可。口疮发作时乏倦思睡，血压偏低/60mmHg，恶冷饮食，食后不舒，口中多涎善呕。无畏寒。
既往史：肝后小叶胆管结石3年
家族史：其父肺癌去世
过敏史：否认
望：形体中等，面色晦暗，唇紫暗；舌：体中等，质淡红暗，苔白腻微黄多津，输出口腔溃疡愈合，瘢痕；脉：左沉细滑缓，尺不应；右弦细滑缓；补：其盗汗均在夜间2-4点，但头汗出，可湿透枕巾。
方药：制附子、炒苍术、茯苓、蔷薇花根、生黄芪、桑叶、升麻、僵蚕、金蝉花等中药，7剂。
患者服药第二剂后，大便转为日一行，稀不成形，口疮有减，三处口疮有收敛迹象，舌尖处一口疮甚严重（此处来诊时已有）但头汗出未减，小便不多，纳谷香，眠如前，舌脉如前。于上方加炒苍术、莪术、橘叶等中药。
患者服药七剂，口疮进一步好转，唯上颚处有疼痛感，且自觉上唇口疮有跳动感，舌尖处口疮渐愈，夜11点左右口疮痛加重，用漱口水不解，但头汗出未解，纳谷香，眠如前，饮水可，小便调，大便二日一行，不成形。望：形中，面色晦暗较轻，唇暗；舌：体中质暗红苔白水滑；脉：微弦，微涩。补述：患者2年前每日晡小有潮热T37（5时许）持续四月余，自愈。方药：制附子、干姜、茯苓、砂仁、肉桂、川贝、白芍、金蝉花、升麻、娑罗子、生黄芪、莪术、竹节参等中药，7剂。
患者服上方21剂，来电告知效佳，上唇两处溃疡已愈，余上腭后部溃疡渐愈，舌尖溃疡已消，相激相反之法凑效。现患者，上腭部深部溃疡渐愈，局部有少许渗血，疼痛明显，并夹杂渗出物，口不干，纳可，大便较前成形，仍二日一行。头汗出亦有稍减之势，发来舌象，无明显变动。继守前方，温中健脾，活血敛疮。方药：制附子炒苍术、炙甘草、砂仁、肉桂、金蝉花、娑罗子、生黄芪、莪术、竹节参、皂刺等中药。外用：吴茱萸粉以陈醋调敷于双足涌泉穴，上以纱布覆盖，夜间用之，晨起弃之。
患者服上方7剂后，因出差致无法继续服药，然效仍佳，上腭后部溃疡已缩小三分之二，仍有夜间疼痛，均凌晨12时许，痛而致醒，咳黄脓痰，夹血丝，夜间但头汗出明显减轻，唯近10天前出差时，水土不服腹泻3天，至今大便仍稀软，下唇又新生一口疮，然其症没从前严重，近四天口干，然饮不多。望：形中形中，面色晦暗较轻，唇暗；舌：体中质暗红苔白水滑，左侧舌尖部有一小溃疡；脉：弦细，较前有力。既已见效，守上方进退，守上方去皂刺加黄连等中药，14剂，吴茱萸继续外用。
患者服药效佳，口腔溃疡已愈合，偶因劳累及情志因素复发，1月左右可自愈，现已停服既往药物，现时见饭后上腹胃脘部有振水声、辘辘有声，纳谷香，以面食蔬菜为主，大便始成形，后转稀，便润，盗汗症消，寐佳，近期喜食葡萄（1千克每天）。望：形体中等（62千克，较前增重），面黄？体偏晦滞远胜于既往之晦暗，仍以额部及两颊晦滞为著。舌：舌中边有齿痕，苔白腻，有黄染。脉：弦细滑。守上方进退。方药：制附子、茯苓、炙甘草、砂仁、肉桂、升麻、黄连、石菖蒲、莪术、竹红参、八月札等中药，7剂。
口腔溃疡，热证多，然此案患者为典型之脾阳虚寒证，临证处之得法，数载顽疾，竟月余大减，口疮发作渐少，即发亦症状甚轻，不似既往痛不可耐，目前患者仍间断服药，病况向愈。
（中医治疗疾病讲究望闻问切，根据患者的具体情况来辨证施治，所以读者在阅读病案中的方药时，不要擅自配药服用，以免引起不良后果。）
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