牙龈肿痛
牙龈出血
牙周炎、牙龈萎缩
医院数据，牙周病（包括牙龈炎和牙周炎）在普通人群中的患病率非常高，约占到患者总数的80%~90%。普通人群占到60%，生活中一口好牙的人极少，作为消费者，我们不禁要问，为什么我们天天刷牙，用了各种药物，功效牙膏，漱口水，口腔喷剂，我们的牙齿还是如此不堪，秘密就是大部分的口腔药物，在口腔内容易流失，作用时间太短，影响口腔药物发挥作用确实存在三座大山，因为三座大山的存在，生活中的口腔药物对牙周袋中的龈下菌斑包括引起牙周病的主要致病菌厌氧菌几乎无能为力，三座大山，无药可医是口腔治疗的残酷现实！！那么问题来了，什么是厌氧菌？如何杀灭口腔厌氧菌？什么是牙菌斑？什么是龈下菌斑？什么是牙周袋？什么是三座大山？怎么办！！还有希望吗？？？
什么是厌氧菌？
厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，而不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下生长的细菌。这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行。
它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。
研究显示，引起成年人牙周炎，革兰氏阴性厌氧菌所占的比例，约为75%。主要生长在没有氧的牙周袋里面，牙龈肿痛时，脓液或渗出液有腐败性臭味或甜味时，提示厌氧菌感染的可能性很大。
各型牙周病相关的致病菌
牙周病类型
致病菌种类
牙龈炎
粘性放线菌、内氏放线菌
微小消化链球菌、黄褐二氧化碳噬纤维菌
牙龈二氧化碳噬纤维菌
妊娠期龈炎
中间普氏菌
急性坏死性溃疡性龈炎
核梭杆菌、中间普氏菌
奋森密螺旋体、牙密螺旋体
慢性牙周炎(成人牙周炎)
牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌
福赛类杆菌、直肠弯曲菌
核梭杆菌
局限型侵袭性牙周炎
(局限型青少年牙周炎)
伴放线放线杆菌
上述牙周病致病菌，大部分是厌氧菌。
杀灭厌氧菌三剑客，甲硝唑替硝唑奥硝唑
抗厌氧菌类药物主要为硝基咪唑类，包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。因为便宜，副作用小，不易产生细菌耐药，所以应用广泛，其中甲硝唑使用最多，但细菌对甲硝唑的耐药性也在不断增加。三者均属于硝基咪唑类药物,其中:
甲硝唑为第一代硝基咪唑类,价格便宜,但消化道不良反应较大;替硝唑为第二代硝基咪唑类,价格便宜,其活性较甲硝唑强2～4倍，而毒副作用明显比甲硝唑低。
奥硝唑为第三代硝基咪唑类,价格较贵,但毒性较低,不良反应较少,其半衰期较长,可减少患者服药次数,方便使用。
奥硝唑抗厌氧菌疗效优于甲硝唑和替硝唑,局部用药疗效好于甲硝唑和替硝唑;并且同其它硝基咪唑类药物相比,奥硝唑与酒精无相互作用,可以不受酒精影响。
什么是牙菌斑？
牙菌斑属于一种细菌的生物膜，它是黏附在我们牙齿表面的还未矿化的细菌性群体，不能够被水冲掉或漱掉。一般来讲，我们的口腔中都会有牙菌斑，因为口腔就是一个有菌的环境，有几百种细菌，不管是在我们的牙齿表面，还是牙龈的表面都会有，因此牙菌斑能够在被清除几小时后又会很快出现，并附着在牙齿上。
牙菌斑如果不及时清洁，食物残渣长期积存在牙齿上，慢慢就会形成厚厚的、粗糙的、可见的软垢，时间长之后与唾液中的矿物质结合，钙化变硬形成牙石。
牙菌斑的危害？
牙菌斑主要对牙和牙龈构成危害，也就是口腔最常见的两种疾病：龋齿和牙周病。龋齿俗称“虫牙”，这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。
而当菌斑清除不到位，再加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长，就会形成牙石。由于牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起组织的炎症反应。牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈，产生炎症，即牙龈炎。如果不加控制，任其发展，牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎，引起牙槽骨的破坏，最终导致牙齿松动、脱落。
可见牙菌斑和牙龈炎、牙周病有非常直接的关系，因此一定要及时清除牙菌斑，保护我们牙齿和牙龈的健康。
牙菌斑分为：龈上菌斑和龈下菌斑
龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，主要分布在近牙龈的1／3牙冠处和牙上其他不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关，龈缘附近的龈上菌斑还会危害牙周组织。
龈下菌斑：位于龈缘以下的牙菌斑。分布在龈沟或牙周袋内。可分为以下两部分：
1）附着性菌斑：龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑，由龈上菌斑延伸到牙周袋内。其结构、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量革兰阴性短杆菌和螺旋体等。它与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。
2）非附着性菌斑：龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。
在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。
注意牙槽骨吸收，牙龈萎缩，掉牙齿，最大的危险来自龈下菌斑！！！
刷牙依旧是去除牙菌斑的主要方法
由于牙菌斑无法用水冲掉，这说明一般的漱口行为是无法做到清除牙菌斑的。因此刷牙成为清除菌斑、预防和控制牙周疾病最有效、最易被人们接受和掌握的方法。
虽然残存的食物在口腔缝隙滞留超过5分钟之后就会形成菌斑，但是刷牙时间过长或者牙刷过硬，都会伤害牙龈，久而久之造成牙龈萎缩、牙根外露，反而破坏牙齿的坚固。
注意刷牙只是适合龈上菌斑的去除，对牙周袋内深藏的龈下菌斑几乎无能为力。
什么是牙周袋？
牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的临床表现之一。由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，使龈沟加深，形成假性牙周袋;结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙根表面分离使龈沟加深，则形成真性牙周袋。
临床上的牙周袋常包含上述两种情况，即由于龈缘向冠方延伸和沟底向根方延伸而成。牙周袋是由于长期存在的慢性龈炎向深部扩展而形成的。有大量中性粒细胞浸润，会严重影响上皮细胞的营养和附着，使龈沟底移向根方而形成牙周袋。随着牙周袋加深，更有利于菌斑的堆积和滞留，使炎症更加严重，而炎症反应使牙周袋更深，于是形成牙周袋进行性破坏的恶性循环。
在临床上可发现牙周袋部位的牙龈有不同程度的炎症，牙龈发红或呈暗紫色，牙龈肿胀，松软，点彩消失，龈缘圆钝并与牙面分离，用探针探查或进食时，牙龈易出血，轻压牙龈，有时有脓液溢出，患者可自觉有口臭。探查可发现袋底位于釉牙骨质界以下。牙周袋进行性加深可导致牙周支持组织不断破坏，致使牙齿逐渐松动，移位，使牙间隙逐渐增宽，甚至使牙齿脱落。但患者一般无疼痛，偶可有局部发胀、咀嚼隐痛等症状。
牙周探针
牙周袋越来越深。
影响口腔药物发挥作用的三座大山：
第一座大山：口腔药物要能作用于牙周袋底；
第二座大山：口腔药物在龈沟液中有足够的浓度抑菌；这个最难，由于感染后龈沟液以20μl/h的速度不断循环，药物在牙周袋内受到龈沟液和唾液的双向作用，迅速清除，使细菌暴露在药物中的时间不足，难以发挥疗效。
第三座大山：口腔药物以这种浓度维持足够的时间。
简单概括三座大山：1、地点。2、浓度。3、时间。
生活中我们常见的口腔药物几十种到上百种琳琅满目，有谁能翻越这三座大山，靠下面这些药物吗？？
口腔散剂：喉康散；桂林西瓜霜；口腔溃疡散；锡类散；冰硼散；固齿散；双料喉风散；珠黄吹喉散；珍珠冰硼散；冰硼咽喉散；云南白药散。
口腔膏剂：丁硼乳膏；云南白药牙膏；好易康牙膏；冷酸灵牙膏；片仔癀牙膏；重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶；曲安奈德口腔软膏，5%金霉素甘油糊剂、5%四环素甘油糊剂、盐酸米诺环素软膏、新霉素软膏、杆菌肽软膏、硼酸软膏、5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺软膏、人白细胞干扰素软膏、牙齿脱敏凝胶、地塞米松口腔糊剂、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。
牙痛药水：牙痛药水；蜂胶牙痛酊；复方牙痛酊；1%普鲁卡因溶液、0.5%达克罗宁溶液、
含漱液：复方氯己定含漱液；西帕依固龈液；金栀洁龈含漱液；复方两面针漱齿液；龙掌口含液；复方黄芩含漱液；浓替硝唑含漱液；西吡氯铵含漱液。
口腔喷雾剂：金喉健喷雾剂；口洁喷雾剂；口腔炎喷雾剂；复方一枝黄花喷雾剂；复方延胡索喷雾剂；开喉剑喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、。
牙科药水：0.05%-0.2%洗必泰溶液、复方硼砂溶液、3%双氧水、0.3%氯化锌溶液、10%碘合剂、0.05%-2%龙胆紫、5%碳酸氢钠溶液、1%碘酊、0.2%高锰酸钾溶液、0.2%维甲酸、鱼肝油、0.1%乳酸依沙吖啶溶液、0.01%硫酸锌溶液、0.1%疱疹净眼药水、5%磺甙的二甲基亚砜液、复方碘液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液、0.08%甲硝唑溶液、25%氯化锶溶液、2%氯亚明溶液、等。
牙科甘油剂：碘甘油；75%氯化锶甘油、2.5%金霉素甘油。
这些口腔药物可以翻越三座大山吗？不可能的，除了功效牙膏刷3分钟含漱液3到5分钟之外（也是远远不够的），散剂喷雾剂牙痛药水口腔内都是按秒来计算，所以说牙周病无药可医，绝对不是耸人听闻，是残酷的现实，怎么办呢？我们还有希望吗？有的，希望在下面。
专利产品口腔帮帮贴诞生记10
专利产品口腔帮帮贴为江门市帮帮生物科技有限公司荣誉出品，曾荣获年江门“科技杯”创新创业大赛银奖。针对口腔药物单独在口腔中使用由于唾液和龈沟液的冲刷作用而流失，药物的作用时间不长，难以发挥药效的难题。
江门市帮帮生物科技有限公司提出如下解决方案：
口腔帮帮贴（无菌藻酸盐口腔敷料）分为：牙龈贴和溃疡贴
口腔帮帮贴由海藻中提取的生物材料藻酸盐无纺布组成，本身具有止血、促进伤口愈合、缓解伤口疼痛的作用。
关键还具备遇唾液转化为凝胶，提高药物滞留性的独特性能，所以具有强大的载药性，体现在凝胶性和不弥散性。
1、藻酸盐敷料由源自海藻的天然材料制成，是一种具有高吸收性和可生物降解的敷料，安全无毒。
2、藻酸盐敷料的主要成份是藻酸钙，是一种不溶于水的物质。当其遇到富含钠离子的液体（如渗液和血液等）时，钙钠离子会发生交换，钙离子被释放出来，而钠离子则与海藻酸结合，形成了亲水的凝胶状物质。
3、由于钙离子是人体凝血因子之一，因此藻酸盐敷料具有一定的止血作用，但对于出血较多的伤口不适用。
4、吸收渗液后形成的凝胶会在伤口局部形成良好的湿性环境，促进伤口自溶性清创和肉芽组织的生长。
5、亲水的凝胶状物质对口腔水剂，膏剂，散剂，甘油剂有密封保护的作用，避免唾液的冲刷。
藻酸盐敷料见水化胶，遇唾液化成凝胶，保护口腔药物避免流失。
口腔帮帮贴通过小工具（棉签）可以将口腔药用水剂（口腔喷雾剂），口腔药用膏剂（药物牙膏、糊剂、凝胶），口腔药用散剂转移到空白贴上，变成药物贴。
口腔帮帮贴的推荐用法：
（1）对症选药
（2）使用前先清洁漱口；洗手。
（3）选择适当规格的藻酸盐口腔敷料，撕开内包装，根据口腔药物的剂型特点，水剂用棉签，膏剂用棉签，散剂用棉签，将适量口腔药物转移到藻酸盐敷料表面后，再贴敷在口腔牙龈或者颊膜患处，轻轻按压贴合即可。
（4）白天单次使用时限是半小时到一小时；白天使用两次。治疗结束后小心剥离敷料即可。（藻酸盐类似海苔，无毒，可以食用。）
下面介绍替硝唑口腔帮帮贴、奥硝唑口腔帮帮贴的制备方法，可以克服口服用药带来的一系列不必要的不良反应，定点给药疗效更佳。人工牛黄甲硝唑帮帮贴的制备已经有专门介绍，这里不赘述。
替硝唑：
1、本品用于证实或可能由类杆菌属、脆弱拟杆菌属、其他拟杆菌属、梭状芽孢杆菌属、消化球菌属、真杆菌、发酵链球菌、韦荣氏球菌属类等敏感厌氧菌引起的下列感染：重度口腔感染（如重度冠周炎、重度口腔间隙感染）；败血症、鼻窦炎、肺炎、肺支气管感染、皮肤峰窝组织炎、骨髓炎、腹膜炎及手术伤口感染；胃肠道和女性生殖系统感染。
2、本品可用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗。
3、本品可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。
不良反应：少见而轻微，常见的不良反应为恶心、呕吐、食欲下降、口腔异味。头昏、头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适也有报道。也可出现血管神经性水肿、中性粒细胞减少，双硫仑反应及黑尿。偶见滴注部位轻度静脉炎。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。
禁忌：1、对替硝唑及硝基亚硝基烃咪唑衍生物过敏者禁用。2、血液病患者或有血液病史者禁用，有活动性中枢神经疾病患者禁用。3、妊娠三个月内妇女及哺乳期妇女禁用。4、12岁以下患者禁用或不宜使用。本品干扰双硫仑代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。
奥硝唑：
用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病
适应症1．用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括：
1）腹部感染：胞膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等；
2）盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等；
3）口腔感染：牙周炎、尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等；
4）外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等；
5）脑部感染：脑膜炎、脑脓肿；
6）败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。
2．用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。
3．治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。
不良反应
本品通常具有良好的耐受性，用药期间可能会出现下列反应：
1．消化系统：包括轻度胃部不适、恶心、口腔异味等；
2．神经系统：包括头晕及困倦、眩晕、颤抖、四肢麻木、痉挛和精神错乱等；
3．过敏反应：如皮疹、瘙庠等；
4．其他：白细胞减少等。
禁忌
1．禁用于对硝基咪唑类药物过敏的患者；
2．禁用于脑和脊髓发生病变的患者，羊癫疯患者。
3．禁用于器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。
注意事项
1．肝损伤患者用药每次剂量与正常用量相同，使用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。
2．使用过程中，如有异常神经症状反应即停药，并进一步观察治疗。
下面介绍替硝唑帮帮贴、奥硝唑帮帮贴的制备方法
取一贴口腔帮帮贴
棉签蘸水点贴化胶，帮帮贴局部提前化胶
取毫克一粒的替硝唑胶囊一粒，打开倒一半药粉到帮帮贴化胶的表面
用干棉签压实替硝唑药粉在帮帮贴化胶的表面，翻转倒立不掉粉，毫克替硝唑帮帮贴，制备完毕，贴入口腔患处，化胶治疗半小时到一小时，效果好。
取一贴口腔帮帮贴
棉签蘸水点贴化胶，帮帮贴局部提前化胶
取毫克一粒的奥硝唑胶囊一粒，打开倒一半药粉到帮帮贴化胶的表面
用干棉签压实奥硝唑药粉在帮帮贴化胶的表面，翻转倒立不掉粉，毫克奥硝唑帮帮贴，制备完毕，贴入口腔患处，化胶治疗半小时到一小时，效果好。
口腔帮帮贴见水化胶，遇唾液转化为凝胶，固定口腔药物在牙根牙龈牙周袋，药物可以进入牙周袋底，保持足够的抑菌浓度，并维持足够的治疗时间，圆满解决阻碍口腔药物局部治疗的三座大山，真正发挥口腔药物的疗效，推广开来，可以有效减低人民的口腔患病率，达到帮帮科技的企业使命，还大众一口好牙，延长牙齿的服役期。
厌氧菌是引起牙周病的主要致病菌，藏在无氧的地方——牙周袋里面，聪明的你动动手，善用杀灭厌氧菌三剑客，制备甲硝唑帮帮贴、替硝唑帮帮贴、奥硝唑帮帮贴，给牙齿全方位无死角的专业治疗和养护。（有淡淡的甘凉的苦味，定点用药无全身不良反应。）
牢记：帮帮科技企业使命——传播帮帮口腔文化——三句话
?1、口腔药物要流失。
?2、生物贴见水化胶。
?3、固定口腔药物不流失。
努力！还大众一口好牙！！
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