复发性口腔溃疡（ROU），又称复发性阿弗他溃疡，中医称为“口疮”“口疡”，“口糜”，是反复发生在口腔粘膜上的浅表性溃疡，溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷，一般为米粒至黄豆大小，成圆形或椭圆形，伴有灼热疼痛感，具有周期性、复发性及自限性等特点，一般1周左右可自行愈合，极少数有恶变可能。本病是临床最常见的口腔黏膜病，反复发作，迁延不愈，严重影响患者的生活质量。
1.辨病
1.1共性病机
《灵枢·五阅五使》曰：“口唇者，脾之官也。”脾开窍于口，口腔黏膜属“肉”，而脾主肌肉，同时因经络联系两颊与齿龈属胃，故口腔总归于脾胃。溃疡为湿热蕴结所导致的热盛肉腐，而复发性口腔溃疡常由外邪、饮食、情志等诱发，久则湿热耗伤脾气，或滥用苦寒清热之品，损伤脾胃，脾失健运，寒湿不化，或郁久化热，则易成寒热错杂之势。故复发性口腔溃疡的病机为湿热蕴结，寒热错杂。同时，本病病情反复，病程较长，病势缠绵难愈，久之损伤中气，故兼见脾气亏虚，脾虚则病进，恶性循环；溃疡面出血溃烂，日久不愈，出血之余必有瘀血，故还兼夹瘀血。湿热蕴结是本病发病的主要因素，脾胃虚弱是其反复发作的内在根本，寒热错杂是其缠绵难愈的病机关键，气虚血瘀是其兼见的病机特性。综上，复发性口腔溃疡的共性病机为湿热蕴结，寒热错杂，兼脾虚血瘀。
1.2基础治疗
1.2.1基础治法：清热祛湿，平调寒热，健脾益气，活血生肌
1.2.2基础方：加味甘草泻心汤
1.2.3药物组成（单日成人剂量）：生甘草20-30g、黄芩15-20g、黄连3-6g、法半夏12-15g、干姜15-20g、白晒参15-20g、大枣10-15g、生地15-20g、儿茶10-20g。
1.2.4方解：甘草泻心汤出自医圣张仲景，在《金匮要略》使用生甘草，用于治疗湿热虫毒内蕴脾胃之狐惑；在《伤寒论》使用炙甘草，用于脾胃虚弱、寒热错杂之痞利。后世医家用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的案例颇多，现在此方的基础上，辨病与辩证相结合，拟加味甘草泻心汤用于治疗复发性口腔溃疡。方中重用生甘草清热解毒以祛邪，同时健脾益气以扶正；黄芩、黄连苦寒降泄，可清降上逆之火邪；干姜、法半夏辛温开散，可燥湿散寒；白晒参、大枣补中益气，健脾扶正以固其本；生地凉血止血，养阴生津，儿茶收湿敛疮生肌，属对症治疗以缓解症状。诸药合用，清热解毒、降逆泄火与甘温健中、散寒除湿并用，辛开苦降，佐以对症缓急，可奏标本兼治之功。
2.辨证
2.1脾胃湿热证：溃疡反复，多发于口唇黏膜，色红，较大，溃烂明显，口苦口臭，纳呆，或伴见胃痛腹痛、腹泻或便秘等。舌红，苔黄腻，脉滑数。可加藿香、佩兰、黄柏、苍术等清热利湿，或合用泻黄散等。
2.2胃火上犯证：溃疡反复，多发于口唇黏膜，色红甚，灼痛明显，口唇色红，口干口苦，多食，喜冷饮，或伴胃痛、便秘等。舌红，苔薄黄，脉数。可加生石膏、知母、栀子、竹叶等清胃降火，或合用清胃散、四妙勇安汤、升降散等。
2.3心火上炎证：溃疡反复，多发于舌尖，色红甚，灼痛明显，心烦，失眠，小便短少色黄等。舌红，尖红甚，苔薄黄或正常，脉数。可加竹叶、焦栀子、灯心草、丹皮、玄参等清心利尿，或合用清心凉膈散、导赤散等。
2.4阴虚火旺证：溃疡反复，色红，偏小，灼痛，口燥咽干，两颧潮红，心烦，失眠等。舌红少苔，脉细数。可加麦冬、石斛、北沙参、知母等养阴清热，或合用增液汤、玉女煎、知柏地黄汤等。
2.5气虚下陷证：溃疡反复，色红或淡红，凹陷明显，难以愈合，灼痛较轻，纳呆，神疲懒言等。舌淡红，脉弱或正常。可加生黄芪、白术等益气健脾，或合用补中益气汤、四君子汤等陷者举之。
2.6阳虚寒湿证：溃疡反复，色淡红，糜烂明显，难以愈合，灼痛较轻，纳呆等。舌淡红，苔白而厚腻，脉弱或正常。可加肉桂、茯苓、陈皮温阳除湿，或合用桂附理中丸。
3.外用药
3.1漱口方
生甘草10-15g、金银花5-10g、连翘5-10g、西瓜翠衣20-30g，煎取ml左右药液，饭后及溃疡灼痛不适时漱口。
3.2外涂/外敷药
冰硼散，青黛粉，康复新液，云南白药粉剂，庆大霉素注射液等。
4.注意事项
①避免触碰溃疡面，进食后及时刷牙或漱口，保持溃疡面清洁；
②饮食宜清淡，适当摄入新鲜蔬果，避免进食辛温香燥之品，戒烟戒酒；
③养成良好的生活习惯，情绪舒畅，保证睡眠充足，避免过度劳累，每日排便；
④由于其他疾病导致的复发性口腔溃疡，应以治疗原发病为主。
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