验案
老年女性带下案
导读
老年女性，阴道分泌物增多，色黄质稠，阴中灼热，外阴瘙痒，舌红苔黄腻，脉滑数。属于脾虚湿盛所致，治宜健脾除湿、清热止带。易黄汤加味治疗，效佳。
案例
李某，女，68岁，.04.07初诊。
主诉：阴道分泌物增多1月余
现病史：患者1月前无明显诱因下出现阴道分泌物增多，带下色黄，质黏稠，无明显异味，伴阴中灼热，外阴瘙痒，50岁绝经，胃纳佳，夜寐安，二便无殊，舌红苔黄腻，脉滑。
辨证论治
中医诊断：带下过多脾虚湿热证
西医诊断：慢性阴道炎
治法：健脾除湿，清热止带
方药：易黄汤加减
山药15g，芡实15g，黄柏10g，白果10g，车前子10g（包煎），茯苓12g，陈皮10g，炙甘草6g，苍术12g，桑白皮15g，蒲公英30g，乌药10g，黄芩6g，椿皮15g，鸡冠花15g，蛇床子10g
7剂，浓煎ml，日一剂，早晚分服。
二诊：服药后，患者分泌物量、色、质及外阴瘙痒感均较前缓解，无明显阴中灼热感，将上方中黄柏、白果、苍术减量，继续巩固治疗一月，患者诸症消失。
按语
该患者平素喜食辛辣食物，导致脾胃运化失职，郁而化热，湿热下注，加之为老年女性，肾虚气不化精，反化为湿，下注于前阴，所以出现带下而色黄，阴中灼热，外阴瘙痒。《傅青主女科》云：“夫黄带者，乃任脉之湿也......所以世人有以黄带为脾之湿热，而单去治脾，而不得痊者，是不知真水……”。故曰：“法宜补任脉之虚而清肾火之炎，则庶几矣，方用易黄汤”。易黄汤出自《傅青主女科》，为治疗黄带专方，方中山药、芡实补脾益肾，固涩止带；白果收涩止带，兼清湿热；黄柏燥湿，兼清肾中之火；车前子清热利湿。加茯苓、桑白皮利水渗湿，苍术、陈皮健脾燥湿，乌药消炎抑菌，蒲公英、黄芩清热解毒，椿皮、鸡冠花收涩止带，蛇床子杀虫止痒。诸药合用，脾肾兼补，湿热共清，则带下自愈，诸症缓解。
现代医学认为，绝经后的中老年女性，往往阴道壁萎缩，黏膜变薄，卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内PH值呈碱性，使阴道抵抗力下降，病毒易侵入繁殖引起炎症病变。
健康小贴士
SPRING
预防阴道炎：“4要”、“4不要”
“4要”
1、清淡饮食，减少辛辣刺激食物的摄入；
2、内裤清洁透气。每日换洗内裤，做好内裤的消毒及曝晒工作，尽可能选择棉质透气的内裤；
3、做好毛巾、盆等个人用品单独使用，坐便器使用前做好消毒工作；
4、加强体育锻炼，提高自身抵抗力。
“4不要”
1、不要用太热的水冲洗外阴。很多女性因外阴瘙痒，难以忍受，喜用较高水温进行冲洗，虽会暂时缓解瘙痒，但因容易损伤皮肤黏膜而加重症状；
2、不要用肥皂水等刺激性强的清洁用品清洗外阴。很多患者认为肥皂等物品可以有很好的“消毒杀菌”作用，然而这些清洁用品会导致皮肤干燥粗糙而适得其反；
3、不要乱用抗生素和激素类药物。在没有医生的指导下使用这类药物，可能会导致疗效不理想，加重感染；
4、不要长时间穿紧身裤子。偏修身的裤子往往舒适度及透气效果较差，会增加感染的风险，尽量要做到内裤及裤子均宽松舒适。
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医师简介
何迎春，主任中医师，市级名中医，二级教授，首届国医大师朱良春先生学术继承人。第二批全国优秀中医临床研修人才，中华中医药学会脑病分会常委，浙江省中医学会老年分会、脑病分会副主任委员，杭州市中医学会老年分会主任委员。
从事中医临床近四十年，擅长治疗心脑血管病、失眠、慢性疲劳综合征、胃炎、呼吸系统疾病、肿瘤术后调理、甲状腺结节、乳腺结节、更年期综合征、月经不调以及疑难杂症的诊治，对亚健康状态人群的中医调理有丰富的经验。
何迎春出诊安排
每周一下午：医院丁桥院区门诊二楼名医馆
每周二、三上午：医院门诊六楼名医馆
每周四上午：广兴堂国医馆
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