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时值处暑，虽然暑气依旧浓烈，但按时令来说，秋季的气息也在慢慢逼近。燥邪当令，易伤津液，许多易患口腔溃疡的朋友又要开始苦恼了…
口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，会并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状，让患者苦不堪言。
今天医案中介绍的这位老人，被口腔溃疡反复折磨了三年之久，看看他是如何摆脱的。
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首诊
赵先生男80岁
〔主诉〕反复发作口腔溃疡3年余。
〔症状详述〕患者三年前无明显诱因开始出现口腔溃疡，口干，无发热，恶心呕吐，腹痛等症状，曾医院诊治，无好转，今来我部，患者口腔内可见多个散在溃疡点，隐隐作痛，进食时疼痛加重，咯感腹胀，大便秘结、小便黄、纳差，睡眠一般，精神尚可，脉细数、舌红少苔。
〔治疗建议〕治疗建议：该患者属脾胃虚热型，用汤药清热滋阴，健脾和胃即可。
〔用药〕
◇汤药，7剂，水煎服
生地麦冬熟地陈皮天冬玄参党参
砂仁(后下）当归白术黄芪枸杞山药
茯苓白芍龟板
〔方解〕
方中党参、黄芪、炒白术、山药、茯苓益气健脾；生地、麦冬、天冬、玄参清热生津；熟地、白芍、龟板、当归、枸杞滋阴养血；陈皮、砂仁理气和中且防前药滋腻黏碍脾胃。
◇中成药：牛黄精丹2盒
牛黄精丹主治清热解毒，化痰开窍，治疗咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿疔疮等。
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二诊
〔用药〕
◇汤药，7剂，水煎服
生地麦冬熟地陈皮天冬玄参党参
砂仁(后下）当归白术黄芪枸杞
山药茯苓白芍龟板木香炒山楂
患者感口腔溃疡基本消除，食欲明显好。本方加木香、炒山楂增强醒脾健运。
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三诊
〔用药〕
◇汤剂，7剂，水煎服
生地麦冬熟地陈皮天冬玄参
党参砂仁(后下）当归白术黄芪
枸杞山药茯苓白芍龟板
◇中成药：牛黄精丹2盒
患者感口腔溃疡基本消除，食欲明显好。
专家分析
中医通过辨证论治可改善患者症状、缩短溃疡愈合期、减少发作。
复发性口腔溃疡是中医临床中常见病、多发病,属于中医"口疮"之范畴。其病因及发病机制,现代医学尚未完全清楚。由于该病发病率高、反复发作、灼痛感明显、甚至难以进食,严重影响了患者的生活质量。中医口腔溃疡有：外感时毒型口疮、脾胃积热型、脾肾阳虚型、脾胃虚弱型、心肾阴虚型、血虚阴亏型、普通口腔溃疡。
口疮多为火热之证，当分虚实。若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，口苦口臭，便干尿黄，为实热实火。治当清热泻、解毒止痛；若患者年老体弱，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。保持大便通畅是治疗口疮的关键；临床研究表明，大剂量生地黄有养阴生津、润肠通便的作用；口疮患者服药后二便通畅，火热下行，引起口疮的实火与虚火随二便排出，口疮自然会愈合。
除药物疏通二便以外，还应嘱咐患者要多喝白开水，多吃新鲜蔬菜和水果，保持二便通畅，少烟少酒，少吃辛辣油炸食品，减少火热的来源。同时注意口腔卫生，适当参加体育活动，增强体质，也是预防口腔溃疡复发的重要措施。
李家庚
教授、主任医师、博士研究生导师。湖北中医药大学中医临床学院院长，国家中医药管理局重点学科伤寒学学科带头人、湖北省省级重点学科、湖北省特色学科中医临床基础学科带头人，中华中医药学会仲景专业委员会副主任委员，湖北省中医经典专业委员会主任委员，中国医师协会武汉医师分会理事，现任六源堂首席专家。
消化系统疾病：胃炎、泻痢、肝硬化腹水、胃癌等；呼吸系统疾病：哮喘、久咳、肺癌等；心脑血管疾病：高血压病、冠心病等；其他疑难杂症：顽固性头痛、甲亢、失眠、记忆减退等。
撰稿医生
赵光胜
排版编辑
小央
六源堂中医
执业医生的孵化摇篮，
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