相信很多人都有过类似的经历，吃完饭或者躺下休息后感觉口里泛酸水，胸口后面热热的。
反酸、烧心是消化科最常见的症状之一，据统计发生率可达10%。大多数反酸、烧心都是由胃食管反流病引起的，少数由消化不良引起。
临床表现1.典型的反流症状
反酸、烧心（指一股热流自上腹流向胸部，上腹的灼热不是烧心）和胸痛（常在餐后或平卧后发生，与活动无关，可伴有背痛）。反流症状轻重程度不一，与食管糜烂的严重程度无关。
2.食管外症状
反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。
胃食管反流是怎么回事？
胃食管反流简单来说就是胃液（甚至食物）从胃往回倒流到了食管或食管外，偶尔发生一两次可以理解，属正常的生理现象，但如果反复发生就是一种疾病了。
胃有两个开口，进食物的叫贲门（与食管相连），出食物的叫幽门（与小肠相连）。位于上部的贲门具有“自动感应功能”，吞咽的时候会自动打开让食物进入胃中，不吞咽的时候会自动关闭，这样胃液或胃中的食物才不会随随便便地流到食管中去。
但这个“门”偶尔也会出些小毛病，最常见的就是关不紧，就像门没关紧漏风一样，胃液甚至食物就会沿着这个没关紧的“门”流到食管，甚至口腔或气管中去。
并发症1出血食管黏膜破损引起出血。
2食管溃疡反复发生及愈合引起食管远段狭窄。
3巴雷特（Barrett）食管慢性黏膜损害导致食管下段的鱗状上皮由柱状上皮取代，如果活检病理检杏有肠上皮化生，则被视为癌前病变
如何自我判断胃食管反流？
●可以通过下面问题进行简单的自我判断●
1.是否常有起源于胃向上传导的不适？
2.这种不适是否常伴有胸骨后的灼热感？
3.抑酸药能否有助于缓解症状？
注：如H2受体拮抗剂（某某替丁）或质子泵抑制剂（某某拉唑）。
4.过去一周是否有四天上述症状发作？
如果对四个问题的答案都是“是”的话，那么就有85%的可能是患有胃食管反流，建议您就诊内科或消化内科。
一般医生经过初步检查后会开一些抑酸药，如果吃了有效，那就更有可能是这个毛病了。当然，如果年龄偏大，医生可能会建议您先做个心电图及胃镜排除一下其他问题。
治疗胃食管反流，改变“一劳永逸”的想法
胃食管反流的治疗目标是治愈食管炎，消除症状，防治并发症，提高生活质量，预防复发，关键在于阻止反流的发生和减少胃酸的分泌。
虽然大多数人在医生的帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以完全治愈该病（使其不再复发）。我们应该理性地看待这种疾病，改变“一劳永逸”的想法。因此，做好生活习惯、饮食习惯的调整是非常重要的。
药物治疗反流性食管炎治疗通常需要强力抑酸治疗，然后维持治疗。
对于轻度反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病,不建议维持治疗，而是按需治疗。
1RE（反流性食管炎）需要强力抑酸治疗，PPIbid约8周，然后维持治疗8-12周，对于晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制，以后根据有无反流症狀间断维持治疗；
反流性食管炎有并发症（食管狭窄、Barrett食宵）及严重食管裂孔疝患者需要持续维持治疗，促动力剂没有确切疗效。
2NERD（非糜烂性胃食管反流病）抑酸治疗4周，改为根据反流症状的频繁程度、是否影响到生活，采取按照需要治疗（按需治疗），不宜长期用抑酸剂。部分非糜烂性胃食管反流病患者对于抑酸剂的疗效不如反流性食管炎患者，与伴有抑郁焦虑等精神心理因素有关，同时抗抑郁治疗有效。短期服用促动力剂或临时服用抗酸/黏膜保护剂也可能有效。
3反流性胸痛发作如果胸痛偶发，或每周不超过3次，可临时对症处理，铝碳酸镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平，但不宜长期服用，反而会引起下食管括约肌松弛，加重反流。
药物治疗胃食管反流效果良好，常用的药物主要分为以下三类。
●抑制胃酸分泌的药物●
主要有质子泵抑制剂（某某拉唑）和H2受体拮抗剂（某某替丁）。
质子泵抑制剂比较常用，效果更确切、作用更强，能持久抑制基础和刺激后的胃酸分泌。因此治疗胃食管反流首先推荐使用质子泵抑制剂，常用的有埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。
●中和胃酸的药物●
如铝碳酸镁咀嚼片，可起到黏膜保护作用，促进食管炎或溃疡的愈合。这类药物往往作用时间短暂，只能临时控制症状。
●促进胃肠动力的药物●
如多潘立酮等，能促进胃排空，降低胃腔内压力，减少反流的发生。但多潘立酮因为适应证问题和心脏病风险被警告需慎用。因此，不推荐在没有医嘱的情况下自行服用多潘立酮。
用药注意（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，维生素B12和维生素C吸收障碍。
（2）RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。
（3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。老年患者有恶心呕吐可先选择其他促动力药物。
（4）食管外反流表现，如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3～6月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。
（5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。
患者教育（1）控制体重。
（2）避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐8分饱，可在两餐之间加餐（如上午10点、下午3点）。
（3）避免凉食、辛辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入。戒烟少酒。
（4）餐后散步，不要立即平卧。夜间反流严重者可头侧床脚加局10～20cm。
（5）避免引起负压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重。
（6）避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α-受体激动剂、β-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。阿仑膦酸盐广泛用于骨质疏松，正确方法是空腹用～ml白开水送服，并保持立/坐位30分钟。
来源：人卫健康药圈网
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