辨治口腔溃疡的一种思路

第55期

（原创文章，欢迎分享，转载请注明）

口腔溃疡是临床常见口腔黏膜病之一，溃疡圆形或椭圆形，中心部位灰黄，外缘红色，呈较剧烈灼痛，且极易复发。从辨证分型来说，有阴虚火旺，有脾虚湿困，有心火上炎，有肺胃热盛，等等，其实是比较难以掌握的。不过，当提纲挈领地看待这个问题，那么口腔溃疡的辨治也并非无迹可寻。雪叶建议，首先要分寒热，当分清寒热之后，则遣方用药便不会出现大的偏差。

热

分实热与虚热。

实热，一般见于口腔溃疡初起，来势急，症情重，病程短，多因肆意饮酒、过食辛辣、烧烤、火锅等，或由于精神紧张，热盛化火，火邪上攻。溃疡的表现多为溃烂，周围红肿，甚至于腮、舌都肿，疼痛较为显著，口渴喜欢喝冷水，大便干结，小便黄，舌质红而舌苔黄，脉象有力。治疗可选用导赤散为主，不过由于其中木通现在一般慎用，所以可以生地、通草、生甘草、淡竹叶为基本方。如果火热特别亢盛，还可加大黄、黄连，取仲景大黄黄连泻心汤的意思，直泻实火。

虚热，一般见病程迁延，反复发作，疼痛感不明显，夜间发作重于白天，溃疡面色泽偏于淡红，舌质红而舌苔少，甚至有裂纹，脉象虽数，但较为沉细。其原因多为思虑过度，或先天禀赋就是阴液亏损，均能致虚火上炎。这时候就不能再像实火那样用苦寒药了，而应该在滋阴的基础上甘寒清热。对此，可仿金陵名医傅宗翰先生用生地、茯苓、泽泻、玉竹、白芍、石斛、女贞子、墨旱莲、牛膝、淡秋石、生甘草、桂附八味丸等育阴摄纳之剂。

寒

有人问寒怎么会导致溃疡？这里的寒，主要指肾阳虚所致的内寒。内生的寒邪聚集在下焦，人体的阳气不能正常分布，大部分被迫浮在上焦，于是才会有上部溃疡等火热的表现。用滋阴、清热都不会有效。这时候的思路就是将潜伏在下焦的寒邪给去除掉，让浮在上面的阳气能够回归原来的位置。怎样判断属寒？其舌质颜色偏淡，舌苔也以白为主，或者全身表现为怕冷，一般可以采用附子理中汤加减，制附子、干姜、党参、炙甘草、炒白术等。

小贴士

口腔溃疡久治不愈的，可用五倍子研末搽在溃疡面。

市面上所售锡类散、冰硼含片等也有较好疗效。

也可将鸡蛋煮熟，取蛋黄，放铜勺内文火焙取蛋黄油，加冰片少许调和，涂在溃疡面。

虚热所致的口腔溃疡，还可以用吴茱萸研末，用醋调成糊剂，敷于足心涌泉穴。

————Theend————

悬壶济世，心系国民

医界书生，志弘国医

前50期精华回顾

回复序号（如：01）即可阅读相应精彩文章。

01.回忆?我与徐景藩先生的二三事

02.八段锦：春季健身的优质方法