1.患者，女，35岁，某企业骨干，未婚。2.主诉：反复发生口腔溃烂2年余。3.现病史：2年来口腔内反复发生溃烂，且部位不断变化，发作间隙半个月到1个月，发作时疼痛明显，影响进食，10d左右愈合。近4d舌部出现破溃，疼痛明显，影响进食。工作压力大，晚上休息差。4.口腔检查：舌左侧缘有1个直径2mm的表浅溃疡，周边红，溃疡表面覆盖淡黄色假膜，溃疡面微凹陷，触痛明显。口内其他检查未见异常。
答题要点：
1.诊断：复发性口腔溃疡（轻型）
2.诊断依据：
（1）女，35岁，某企业骨干，未婚，2年来口腔内反复发生口腔溃烂，且部位不断变化，发作间隙半个月到1个月，发作时疼痛明显，影响进食，10d左右愈合。（2）近4d舌部出现破溃，疼痛明显，影响进食。工作压力大，晚上休息差。（3）口腔检查：舌左侧缘有1个直径2mm的表浅溃疡，周边红，溃疡表面覆盖淡黄色假膜，溃疡面微凹陷，触痛明显。（4）口内其他检查未见异常。
3.鉴别诊断（选3～4个）：
（1）手足口：不但有口腔溃疡，还有手和足的溃疡。（2）白塞病：不但有口腔黏膜的溃疡，还有手和生殖器的溃疡。（3）创伤性溃疡：溃疡常发生于邻近或接触机械刺激因子的部位，无复发性和自限性。溃疡发展缓慢，故疼痛不明显。刺激去除后溃疡可愈合。（4）结核性溃疡：初起为无痛性小结节，溃疡扩大后表现为界限清楚，边缘微隆呈鼠啮状向中央卷曲的形态特征，底部可见暗红色的桑葚样肉芽肿，常并发肺部结核感染。（5）癌性溃疡：老年多见，呈菜花状，基底硬结，淋巴结坚硬粘连。4.治疗设计：
（1）局部治疗抗炎、镇痛，促进愈合。常用各种药膜、含漱剂、中药散剂等。（2）全身治疗：①糖皮质激素②免疫调节药和免疫增强药。③免疫抑制药。④其他药物：对营养不良或消化不良患者可补充维生素和微量元素。⑤中医中药。
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