26岁的刘女士，近2年多以来，每隔1月左右就发生一次口腔溃疡，发作前多有预兆：如咽痛咽干，目赤肿痛，易畏光流泪，心烦易怒，纳食减少，便秘，小便短黄，双小腿有大小不等的圆形皮下结节。在病程中，曾有“葡萄膜炎”1次，大小阴唇、尿道口溃疡2次。曾在眼科、妇科进行治疗，都没能根除。最后，她抱着试一试的心医院风湿病中心（科）就诊。粟荣医生介绍，“当时经过辩证，该患者所患的疾病属于湿热蕴结证型，治疗时用了龙胆泻肝汤加减以清热泻火，利湿解毒。这位患者属于口腔溃疡、生殖器较重的，我们加用了竹叶、生地、土茯苓、黄连、苦参。配合西药抗炎镇痛，抑制免疫，保持生殖器清洁，外用苦参汤熏洗。予5剂中药后，患者自觉好转，饮食增加，精神好转，继续服用25剂后，诸症消失，后续随访未再复发。”
口腔溃疡是一种常见的疾病，但如果经常性口腔溃疡，或伴有生殖器溃疡、皮肤损伤等症状，就需要注意了，这很可能是一种自身免疫疾病——白塞病。对于这种疾病，多数人都是从未听说，即便是非专科医生也少有了解，很容易造成误诊、漏诊，关键这种病可累及血管、神经系统、心脏、肠胃等器官，个别严重症状可致死，建议市民如果发现自身存在相关症状，医院找专科医生进行检查治疗。
“白塞病？听都没听过！”
你或许会发出这样的疑问。
1、什么是白塞病？白塞病是白塞氏病（Behcet’sdisease，BD）亦称眼-口-生殖器三联征，是一种以多系统血管炎为病理基础的自身免疫性疾病，可累大、中、小血管，以反复的口腔黏膜溃疡、外阴溃疡、皮肤损害和眼病变为主要发病特点，并可累及关节、肺、肾、心血管、神经和消化系统等许多脏器，故临床表现多样而复杂，且涉及许多临床科室，可因首发症状的误导易致误诊、漏诊。目前该病原因不明，可能与EB病毒、单纯疱疹病毒、链球菌、结核菌感染，以及免疫遗传因素（HLA-B51）可能与本病发病有关。年土耳其皮肤科医生Behcet首先报道了一组口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎病变的三联征，后人称之为白塞综合征（Behcet’ssyndrome）或口、眼、生殖器综合征。
该病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，被称为“丝绸之路病”。我国发病率无确切资料，任何年龄均可患病，发病高峰年龄为16—40岁。我国以女性居多，男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。
2、白塞病的主要症状是什么？该病可侵犯全身多个器官、各个系统，首发症状多种多样，大多数慢性起病，少数起病急骤，有的以口、眼、生殖器部位的症状典型发病，有的以其他某一系统或器官发病，表现出相应的临床症状，随着病情的发展，病变逐渐累及其他器官、系统，出现全身症状。
（1）反复口腔溃疡：口腔溃疡为本病最常见症状，复发性口腔溃疡是诊断该病必备症状。
（2）生殖器溃疡：发作次数及溃疡数目比口腔溃疡少。女性生殖器溃疡多发于大小阴唇、尿道口、宫颈、阴道；男性则常见于龟头、阴茎和阴囊，会阴及肛门处较少见。
（3）眼炎：眼部受累可出现葡萄膜炎、虹膜炎、角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎等病变。临床表现为畏光流泪、视物模糊、视力减退、异物感、眼部充血、眼球痛、飞蚊征等。眼部病变反复发作可引起视力障碍甚至失明，是本病致残的主要原因，致盲率达25%，男性眼部病变较女性多且严重。
（4）皮肤病变：皮肤病变发生率高，约80%—98%的患者会出现皮肤损害，病变表现有结节红斑、毛囊样丘疹、疱疹、多形红斑、环形红斑、痤疮样皮疹等症状。
（5）关节病变：约50%的患者出现关节痛、关节炎症状，膝关节最常见，其次是踝、脘和肘关节。大多数患者为一过性关节痛，少数患者可反复出现，很少引起关节破坏和畸形，关节X线检查一般无明显异常或有轻微破坏。
（6）神经系统损害：又称神经白塞病。发病率为5%—50%，可出现头痛、头晕、霍纳综合征、假性球麻痹、呼吸障碍、癫痫、共济失调、偏瘫、失语、截瘫、尿失禁、双下肢无力、感觉障碍、意识障碍等。
（7）消化道病变：又称肠白塞病。表现为腹饱胀、嗳气、吞咽困难、腹胀、腹痛、腹泻、黑便、便秘等。严重者可有溃疡穿孔，甚至大出血等并发症而死亡。
（8）血管损害：血管受累以男性多见。病理改变为血管炎，全身大、中、小血管均可受累，是疾病预后不良的指征之一。
（9）肺部损害：肺部损害发生率较低，但大多病情严重。患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等表现，大量咯血可危及患者生命。
（10）肾脏损害：肾脏受累表现为无症状性蛋白尿、镜下血尿、肾功能不全、肾性高血压等。血栓性静脉炎可形成深静脉血栓，出现腰痛、发热等症状，导致肾功能恶化。
（11）心脏损害：心脏病变发生率较少见，可有心包积液、心内膜炎、冠状动脉受累、心肌梗死、瓣膜病变、传导系统受累等。
（12）附睾炎：可累及单或双侧附睾，表现附睾肿大、疼痛、压痛，7—14天自行缓解或经治疗后好转，可反复发作。
3、从中医的角度“白塞病”怎么解释？根据白塞病的临床表现，本病应属于祖国医学的“狐惑病”范畴。主要病机湿热毒瘀蕴结，循经络上犯口、眼、咽喉，下注于前后二阴，浸淫于肌肉皮肤，痹阻关节经络。病位在口、咽、眼、外阴等官窍以及经络关节，与心、肝、胆、脾、肾脏器关系较为密切，湿热贯穿于本病的始末。本病病因病机复杂，多由于发病初期湿热毒邪侵袭，蕴结于内；久病脾胃气虚，脾虚湿盛，酿生湿浊；疾病后期伤阴耗液，肝肾阴虚，虚火上扰；或久病不愈，湿毒与瘀血相互交错毒瘀痹阻，最终形成虚实夹杂之证，使病情趋于复杂。在辨证论治时辨证与辨病相结合，先辨病，后辨证，以整体辨证为主。
4、“白塞病”能治愈吗？目前，对白塞病没有彻底根治的方法，本病多呈慢性，总的来说大多数无反复眼炎、重要脏器受累的患者预后良好的。影响预后的三大因素：眼部损害，可致失明；血管白塞病，可致血栓形成、静脉阻塞或形成动脉瘤破裂造成大出血而危及生命；白塞脑病(中枢神经系统受累)，出现球麻痹等可危及生命，多留有后遗症。故治疗核心是在早期诊断的基础上，早期积极规范的治疗，改善预后。
此病病因目前原因不明，尚不能预防，但如果出现不明原因反复口腔溃疡或反复生殖器溃疡或不明原因眼炎时应当警惕该病，做到早发现、早治疗，减少并发症的发生。
5、患者在生活中应注意什么？首先，要注意局部护理，尤其是注意口腔、眼部、生殖器的清洁卫生，预防感染。
①眼睛护理，经常清洁眼睛，清除眼部分泌物，预防感染。避免强光刺激，不宜久看电视、电脑，外出戴墨镜，以防光线和风沙刺激。
②生殖器护理外阴及周围溃疡应保持清洁干爽，勤换内裤，内裤宜优质纯棉柔软布质。溃疡较严重时，须进行外科清创、换药，促进创面愈合。
③皮肤护理对有皮肤损害者，应用温水清洗皮肤，避免用香皂、肥皂等刺激性的洗涤用品，有皮疹时避免用手挤压。卧床患者要定时翻身，避免拖、拉、推。尽量减少穿刺的次数，可用静脉留置针。
其次要注意饮食调摄。饮食宜清淡，尽量少量多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素流质、半流质易消化饮食，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水。少食过硬、过热及辛辣刺激性食物。
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