复发性阿弗他口炎（Recurrentaphthousstomatitis,RAS）是最常见的口腔疾病之一，以环形充血区包饶的圆形溃疡为特征。因固有层内的神经末梢暴露，病损区通常出现疼痛症状，程度自轻度到重度，影响患者日常生活。RAS有三种临床分类：轻度阿弗他溃疡，重度阿弗他溃疡，疱疹样龈口炎。尽管存在几种可能的推测，但RAS病因尚不明确。可能的病因包括压力、激素水平变化、遗传、饮食、营养不良、免疫系统疾病或系统性疾病（比如白塞氏病、Reiter综合征、胃肠道吸收障碍）。
复发性阿弗他口炎需要系统性治疗。准确诊断病因以及确立针对患者个体的个性化治疗方案才能达到成功的治疗效果。治疗目标包括减轻疼痛、促进愈合，减小溃疡数量和大小，预防溃疡复发。RAS的治疗有以下几个方法：含有氯己定的抗菌含漱液可降低溃疡数量，但不能阻止溃疡复发。此外，如使用频繁，氯己定会造成牙齿染色。表面麻醉剂可缓解疼痛，但不宜长期使用。局部及全身抗生素的使用是一种经验性治疗方法，基于的理念是认为该病为某种未知病原体感染所导。烧灼性药也有使用，但因药的破坏性，愈合时间会延长。当免疫系统疾病为溃疡的病因时，常局部应用糖皮质激素以及全身应用免疫调节药物。然而，这两类药都有许多副反应。
口腔激光也已经被用于RAS的治疗。已经发现激光照射加速创口愈合，促进疼痛缓解，减少溃疡的复发。可加速创口愈合的因素有：
ATP生成增加，导致愈合期组织再生增多。
局部微循环改善，促进细胞增殖和新生血管形成。
疼痛减轻的原因可归功于内源性疼痛缓解物质如内啡肽和脑髓肽等的释放，以及5-羟色胺的释放和缓激肽活性的抑制
病例报告
一位63岁女性患者,口内多发疼痛溃疡患者被诊断为复发性阿弗他口炎。溃疡十分疼痛,患者进食、说话以及刷牙均有困难。患者口内溃疡已有数周，非常焦虑，对疼痛尤其敏感。患者尝试了多种局部用药试图缓解疼痛，但无明显效果。而且，旧病损愈合后新发病损很快出现。患者无全身疾病，不吸烟。患者口内检查发现8个小的溃疡（图1）：左上唇1个（图1病损a1，图2），腭部2个（图1：病损a4和a5，图3：病损a4），右颊部2个（图1病损a2和a3，图3：病损a2，图4：病损a3），下唇2个（图1：病损a6和a7，图5：病损a6），舌腹1个（图1病损a8，图5）选择激光治疗患者的复发性阿弗他口炎
患者接受了nm半导体激光治疗。使用μm光纤，功率2W，非接触模式。光纤头以1mm/s的速度圆周运动，自病损周边移动向病损中央。同时光纤头逐渐接近病损，距离从10mm缩短至1mm。每个病损照射时间为30s/cm2。每次照射前，询问患者是否仍感觉疼痛。大部分病损照射两次（图1：病损a4，a5，a6，a7，a8），较大且疼痛的病损照射三次（图1：病损a1，a2，a3）治疗结束后，患者反馈五个溃疡已不再疼痛（图1：病损a4，a5，a6，a7，a8），八个溃疡中的三个对触诊有轻度敏感（图1：病损a1，a2，a3）嘱患者返家，避免进食坚硬、酸性或咸味食物。
患者一周后复诊。患者满意，进食时无疼痛。患者感觉溃疡较前愈合更快。对患者进行临床检查，发现五个溃疡已完全愈合（图6：病损a2，a4，a6，a7，a8，图9，图10），八个溃疡中的三个仍对触诊敏感（图6：病损a1，a3，a5，图7,图8）。此外，新发两个疼痛溃疡：舌腹1个（图6：病损b2，图9），腭部1个（图6：病损b1）对三个旧溃疡（图6：病损a1，a3，a5）及两个新发溃疡（图6：病损b1，b2）采用同样的激光治疗方法。旧病损照射2次，新病损照射3次。患者3天后复诊。所有五个病损均无疼痛，完全愈合（图11：病损a1，a3，a5，b1，b2）。然而，下唇出现两个新发病损（图11：病损c1，c2，图15）。两个新发病损激光照射三次。5天后所有病损均完全愈合，未见新发病损（图16：病损a1，a3，c1，c2，图17-19）。此后每2周复诊未见病损复发。
结论
激光治疗复发性阿弗他口炎是一种简便、快速、无痛的治疗方法。为治疗新发病损，需要多次就诊。研究显示，对溃疡进行激光照射，可以达到即刻无痛，远期复发较少。激光治疗与其他治疗方法相比，主要优势在于可以用于任何原因导致的溃疡，无副反应，无用药过量的风险。总结全文，激光治疗使得医生和患者获得双赢。
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