大医档案
郭子光（-），首届国医大师。曾任成都中医药大学教授，全国著名老中医专家带徒第三批导师，享受国务院政府特殊津贴专家。
来源：《当代名老中医典型医案集——五官科分册》，贺兴东、翁维良、姚乃礼著。人民卫生出版社
-1-
案例
杨某，女，42岁。年10月30日初诊。口腔溃疡发作1周。
初诊：患者5年前曾因口腔黏膜反复溃疡治疗乏效而来诊治，现已5年余未发。1周前感到脘痞、头昏、面浮，其后口腔内黏膜出现疼痛性溃疡点，恐他医难治，远道专程来医。现症见：患者唇内及颊内黏膜有疼痛性白色溃疡点数个，周围呈淡红色。素易怕冷，血压亦略偏低，患口疮后既怕冷又觉手足心热，胃胀不适，略有头晕，晨起面目有浮肿感，口易干，入夜后痰多色白。小便略感不畅，大便无异常。察其面部色淡少华，精神略似不振。测血压为13.3/8kPa(/60mmHg)。舌质淡，舌苔薄微腻，脉沉弱略滑。诊断为口疮。
证属阳虚失固，浮火上炎。乃因患者久病阳虚不振，阳不化阴。内寒外逼，阴不潜阳，则虚阳上浮。若夹中焦不运之湿上逆，口腔溃疡疼痛、面目晨起浮肿可由之而生。虚火夹湿循太阴之经而达四肢，可见手足心热，气化无力则小便可感不畅。津不上承，故口干，湿气泛溢，故苔微腻。
治当先扶正温阳，滋阴潜阳，引火归原。方用潜阳丹合三才封髓丹加减。
处方：
制附片（先煎）20g
酥龟甲先煎30g
砂仁后下15g
黄柏15g
炙甘草6g
熟地黄15g
地骨皮30g
麦冬20g
谷芽30g
5剂，每日1剂，水煎服。
配合外用北细辛8g，捣细加面粉调成团敷脐部，以协助引火归原。
并嘱忌食辛辣刺激食品，以防躁动浮火。
复诊（年11月25日）：服上方3剂，症状大减，共服5剂而诸症平息。目前尚有神疲、头昏、冲热、手心热、睡眠欠佳、小便有余沥未尽感等，欲请进一步调理。察其面部色淡少华，精神略显不振。查小便常规无异常，测血压为/60mmHg。脉沉细弱。舌质淡，舌苔薄微腻。
此为经扶正温阳、滋阴潜阳、引火归原治疗后，口疮虽平，尚余下肝肾不足，阴虚而虚火上逆。若不调理，口疮仍会复发。
治以滋肝补肾、潜降虚火为主。方用二至丸合五子衍宗丸加减。
处方：
女贞子20g
墨旱莲20g
金樱子30g
覆盆子20g
续断20g
炒杜仲15g
菟丝子15g
枸杞子15g
地骨皮30g
生地黄15g
石决明先煎20g
谷芽30g
枳壳15g
白豆蔻10g
合欢皮20g
4剂，每日1剂，水煎服。半年随访口疮未复发。
-2-
大医说医理
复发性口疮虽多为各种火热上炎而致，但临床也有例外，如本患者之口疮其实是阳虚为主、阴阳两虚的复杂病机下虚阳上浮而产生的病症，然女子以阴血为本，阳虚日久其阴亦有不足，阴不潜阳又促进了虚阳的上浮。其余晨起水肿、手足心热、小便不畅、苔微腻等皆为阳虚为主、阴阳两虚夹湿之征，故当先治以潜阳丹合三才封髓丹去人参以扶正温阳、滋阴潜阳、引火归原。如此而口疮迅速得愈，尚余肝肾不足、阴虚而虚火上逆之病机趋势，若不调理，则口疮仍会复发。故继以二至丸合五子衍宗丸加减，以滋肝补肾、阴阳并调，以期改善体质，减少本病复发。■
?大医论道：这里没有谣言、没有小道消息，只有权威专家提供的经过验证的健康指南。
编辑