每到冬季是呼吸系统疾病高发期，常常伴有咳嗽、咳痰症状。苏大爷今天去药店里买祛痰药，发现种类很多，不知道哪种祛痰药适合自己，今天药师带您了解一下祛痰药，教您如何选择祛痰药？
痰是呼吸道受到刺激分泌的液体，痰在外观上有黄、白、绿、红、黄白的颜色。正常情况下支气管内分泌少量的痰液有助于保持呼吸道粘膜湿润，当呼吸道有炎症时候分泌物会增多，会引起咳痰。
常见的祛痰药有以下几种
1.多糖纤维素分解剂：能够裂解痰中粘多糖纤维，降低痰液黏度，适用于痰液粘稠不易咳出患者，常见药物有溴己新、氨溴索（沐舒坦）。
2.黏痰溶解剂：痰液的粘性成分如黏蛋白，可使痰中蛋白分解，降低痰液的黏稠度，使痰易于咳出，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，常见有乙酰半胱氨酸。
3.含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：可以促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降，常见有糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。
4.黏痰调节剂：使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，降低痰液的粘度，常用药物有羧甲司坦、厄多司坦[1]-[2]。
如何选择祛痰药？
当痰液黏稠不易咳出时，应选择黏液溶解性祛痰药，比如乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索；当痰液稀薄或呈灰白色粘液状时，可以选择氯化铵片、复方甘草片，还可以使用中药如复方甘草合剂；当痰液为黄色或绿色脓痰时，提示患者伴有感染，要对病因有效进行抗感染治疗，如果祛痰药与抗生素联合应用时要注意药物之间的相互作用，乙酰半胱氨酸可以降低青霉素和头孢类抗菌疗效，避免同时使用，必要时请间隔一段时间，盐酸氨溴索与阿莫西林、红霉素合用可以提高疗效，用药时需谨慎[3]；当大量咳痰时不宜使用镇咳药，比如右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林等，建议先祛痰为主，镇咳为辅。总之，祛痰药要根据患者的病情和药物特点选用，应在医生指导下应用，以减少不良反应的发生。
为什么先祛痰后镇咳
镇咳药会影响排痰吗？
比如说中枢性镇咳药可待因，可以抑制咳嗽反射导致痰液滞留在气道内，从而阻塞呼吸道，可使痰液变粘稠难以咳出，所以当大量咳痰时应该以祛痰为主，咳嗽为辅。
温馨提示：祛痰药本质就是降低痰液的粘稠度，有利于痰液排出。最后药师提醒您，应用祛痰药要在医生指导下按照医嘱服用，以免影响患者病情。
参考文献：
[1]何权瀛.浅谈祛痰药物的合理使用[J].中华全科医师杂志,,16(08):-.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(年修订版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),,(02):67-80.
[3]叶雄彬.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的疗效研究[J].中国处方药,,18(01):82-83.
图片来源于网络
撰稿：AMS专业组窦伟
手绘：营养专业组王尧
新媒体编辑：郎冲
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