中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，高于世界平均水平：食管癌、胃癌、结直肠癌列第5、2、6位。胃癌虽然可怕，但早期胃癌是完全可以根治的。李兆申院士曾说：“早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生”。且不说治疗费用非常低廉，一般可以通过胃镜就能彻底切除病灶，不必承受晚期胃癌的开刀、化疗的痛苦。早期发现是提高生存率的唯一有效手段！
癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。而这种早期胃癌基本上没有任何症状，或者症状很轻微，也不典型，往往只有在胃镜检查时候才能被发现。一旦发现，我们就可以内镜下切除，最新的数字显示，治愈率达97%！
一、建议以下人群进行早癌筛查
1.食管癌高危人群
a)有消化系统症状；
b)有食道癌、胃癌家族史；
c)以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；
d)原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；
e)抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群；
f)慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。
2.胃癌高危人群
a)年龄40岁以上，男女不限；
b)胃癌高发地区人群；
c)幽门螺旋杆菌感染者；
d)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者；
e)胃癌患者一级亲属；
f)存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）；
3.大肠癌高危人群
a)有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者；
b)结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状，如大便习惯改变；脓血便、血便；大便潜血多次阳性；痔疮出血；贫血；腹痛；腹胀；腹部包块；食欲下降；消瘦。
c)有结直肠癌家族史人群；
d)有结直肠息肉家族史人群；息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病变成为大肠癌。
二、诊断方法
1.内镜检查（主）
2.肿瘤标志物（辅）
3.普通内镜检查
4.放大、色素内镜检查
5.超声内镜检查
早期食管癌化学染色
早期胃腺癌化学染色及高清放大
食管粘膜下肿物超声内镜检查
三、早期内镜的治疗方法
1.内镜下粘膜切除术（EMR）
2.内镜下粘膜剥离术（ESD）
1.内镜下粘膜切除术适应症（EMR）
a)病理类型为分化性腺癌
b)内镜下分析癌细胞的浸润深度限于粘膜层
c)病灶直径2cm
d)病变局部不合并溃疡
肠息肉黏膜下切除术
2.内镜下粘膜剥离术适应症（ESD）
a)早期癌
肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
b)巨大平坦息肉
超过2cm的息肉，尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整地切除病变。
c)黏膜下肿瘤
超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌。
d)EMR术后残留或复发病变。
胃早癌内镜下剥离术
供稿科室：内镜诊疗科
编辑：周燕宁冯志远
审核：程芳
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇