复发性口腔溃疡在临床颇为常见,是一种发生在口腔黏膜的浅表性溃疡,但因其具有反复频繁发作、缠绵难愈的特点,治疗和控制复发均较为困难。
该病属于中医学口疮、口糜、口疳的范畴,证属脾虚湿困型较多,这与南方地区的湿热气候、居民饮食习惯等有关,又因反复发作,病程迁延,大多兼有气虚表现。因此,对此种类型的口腔溃疡应当治以补益脾胃之气。现代医学认为该病与病毒感染、细菌感染,消化系统疾病及功能紊乱(如十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等),内分泌变化,或与月经周期(如月经前发病,妊娠、哺乳期缓解),或与精神神经因素(如情绪紧张、失眠焦虑,工作过度劳累、参加考试等)、遗传、免疫功能变化等因素有关。临床表现、治疗、疗效都与个体差异有关,目前尚无特效疗法。
复发性口腔溃疡治愈医案一则
陈某,男,38岁。
主诉∶反复口腔溃疡近20年,加重2年。
现病史:患者自述年轻时就出现口腔溃疡,表现为口腔内局部几个小溃疡。数十年来经中西药物治疗反复难愈,经常发作。熬夜,劳累时加重。近2年口腔溃疡发作较前频繁,且无周期性,此起彼伏,疼痛剧烈甚则影响进食。发作则满口糜烂,疼痛难忍。症见:溃疡满布口腔,颊黏膜、上颚、舌、唇上皆溃疡,最小2mm×3mm,最大10mm×6mm,部分融合成片,色白,边缘充血明显,张口及言语则疼痛加重,乏力。舌质淡红,胖嫩,边有齿痕,苔黄厚腻,脉细无力,若隐若无。
诊断:
西医诊断:复发性口腔溃疡
中医诊断:口疮,证属脾虚湿困,阴火上炎。
治以健脾益气祛湿,潜降阴火,方用补中益气汤合知柏地黄丸加减。处方:知母15克,黄柏12克,丹皮12克,山茱萸15克,甘草10克,炙黄芪45克,花旗参9克,太子参30克,珍珠母30克等。上方随症加减,水煎服,早晚两次口服,先后10次复诊,溃疡基本愈合,随访2月基本痊愈。
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