患者杜某某,男,32岁
初诊时间:年1月15日
主诉:口腔溃疡频繁发作5年
现病史:五年前出现口腔溃疡,每周发作一二次,此起彼伏,口腔溃疡面积大,痛苦不堪,多方治疗不效,遂来求治。现在症:口腔溃疡情况如前,伴易疲劳;手脚关节沉重、走路乏力;大便溏;饮食不慎则泻;稍食即饱;易嗳气;手足冰冷;脚心易出汗;身体暖和则脚不出汗;喜热饮;有痔疮;有眼屎;少许阴囊潮湿;有口臭;大便少许粘厕;腹部易肥胖;唇偶尔干裂;怕冷;大便难排;面油多;转季易感冒,舌质淡红,舌边有齿痕,舌下静脉淤紫,右寸关尺脉浮弦。
诊断:
口腔溃疡(虚火上炎)
关节沉重(脾虚夹湿热)
大便溏(脾肾阳虚)
饮食不慎则泻(脾虚)
稍食即饱(脾虚)
足汗(脾虚)
痔疮(小肠湿热)
眼屎(肝胆有热)
阴囊潮湿(肝胆有热)
口臭(脾胃湿热兼肾虚)
大便粘厕(肠道湿热)
腹部易肥胖(脾虚湿困)
唇裂(脾虚)
怕冷(肾虚)
大便难排(脾肾气虚)
面油多(脾虚湿困)
转季易感冒(肺气虚)
治则:
健脾益气;和胃降逆、寒热并治;
健脾祛湿热兼以养阴;
温补脾肾之阳;
健脾祛湿清热;
清热利湿。
方:甘草泻心汤,五痿汤,附子理中丸,香砂六君连朴饮,厚朴生姜半夏甘草人参汤,保和丸,补中益气汤加茯苓、半夏,栀子清肝饮,龙胆泻肝汤,减肥汤,温经汤,补中益气丸加金匮肾气丸加厚朴、肉苁蓉,苓泽饮,易感冒方,四物汤合六味地黄丸,归脾丸,枕中丹。麦芽糖,黄酒,黄明胶。10付(膏方)
二诊时间:年12月3日
一料膏方花了半年时间断断续续吃完,药后有5个月口腔溃疡很少发作,一个月以上才发作一次,即使发作也没以前严重,溃疡面积也没以前大,而且发作后很快就好了。近二周因工作强度大,吃辣太多,又发作了,发作程度比以前轻,遂来求治。
按语:口腔溃疡的人群很多,反复发作者处理非常困难。急性期的处理,《名医类案正续编》云若用凉药不效,用热药。广东人说口腔溃疡是虚火,这实际上将慢性口腔溃疡的病因和治疗一语道破了!我始终认为慢性口腔溃疡是身体虚弱导致的,应整体调理,应将身体调好,此患者应用膏方整体调理后效果明显,证明我的观念是正确的。
治慢性口腔溃疡的主方是甘草泻心汤;患者关节沉重、走路乏力是痿证,“治痿独取阳明”,主方是《医学心悟》中的五痿汤;长期大便溏是脾阳虚,主方是附子理中丸,《名医类案正续编》云中气虚寒者,用附子或附子理中丸,无有不效也;若排便时间长,表明有寒湿,应加五苓散,《温病条辨》云大便溏而不爽,若欲滞下者,四苓散加厚朴秦皮汤主之,或五苓散主之;饮食不慎则泻,国医大师熊继柏教授常用香砂六君连朴饮,效果非常好;稍食即饱是脾虚,主方是厚朴生姜半夏甘草人参汤,《伤寒论》云发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之;有手汗是脾虚,《名医类案正续编》治手足有汗通用补中益气汤加茯苓、半夏;痔疮是小肠湿热,《金匮要略》云小肠热则痔,我发现用栀子清肝饮疗效非常好,而针对此病人(便溏)要去掉一味药栀子,因《伤寒论》云凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。眼屎是肝胆有热,因为肝开窍于目,用栀子清肝饮效果好;阴囊潮湿是肝胆有湿热,《名医类案正续编》记载历代医家均用龙胆泻肝丸;口臭是湿热兼有肾虚,《名医类案正续编》记载肾虚越严重则口臭越严重,有口臭者往往发现越劳倦或休息得不好时,口臭更甚,因此,遇口臭者,不可单纯清脾胃湿热;大肠粘厕是肠道湿热,主方是葛根芩连汤;腹部易肥胖是脾虚湿困;唇裂开,最有效的方是温经汤,曾有个中年男人,唇裂开出血,服温经汤二周而愈;怕冷多衣是肾虚,主方是附子汤。此患者肺脾肾俱虚,夹有湿热,药后身体趋向平衡,口腔溃疡曾得到很好控制。
停药几个月后,稍有反复,说明两个问题,第一,疗程不够,因为“虚要百日补”;第二,不能过于劳累,因为《内经》云“生病起于过用”。
世界上一切问题的发生都是由于平衡被打破了,而处理问题的办法是恢复平衡。
身体平衡百病消!
徐国良简介
徐国良,全国优秀中医临床人才,全国基层名老中医药专家。广州中医药大学特聘教授,主任中医师,硕士研究生。师承国医大师孙光荣教授、熊继柏教授及广州中医药大学李赛美教授。为中华中医药学会治未病专业委员会特邀授课专家。广东省中医药学会经方临床研究委员会副主任委员、广东省自然医学研究会膏方专业委员会顾问、广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会副主任委员、广东省医学会感染病学会分会委员、广东中医师承专家指导委员会主席、广东省名中医师承老师,是广东中医师承临床教育中心的“中医师承临床膏方应用方向小组组长”。
徐国良教授年毕业于湖南中医药大学。从医三十多年,深谙中医经典,临床诊疗经验丰富,尤其对于用膏方治病和调理身体有独到的见解,是中医膏方领域的著名专家。擅治肝胆病、顽固性腹水、脂肪肝、中风后遗症、慢性鼻炎、久咳难愈、感冒难愈、慢性胃肠病、便秘、大便困难、大便次数增多、打呼噜、痔疮、月经不调、痛经、宫寒、不孕不育等各种疑难杂症。徐教授用膏方调理疲劳综合症、烦躁、肥胖、潮热、盗汗、异常汗出、黄褐斑、痤疮、失眠及更年期综合征等亚健康病症有良效。在孕前产后及肿瘤放化疗后身体调理方面特色鲜明,疗效显著。徐国良教授经常受邀在全国多地推广膏方适宜技术,惠及广大民众。其经典诊疗案例均收录于