关节关节炎的鉴别诊断

关节炎是指由炎症、感染、创伤或其他原因所致的关节病变,其主要特征为关节红、肿、热、痛和功能障碍。关节炎十分常见,种类繁多,临床表现相似,因此诊断常常存在困难。不同的关节炎其病因病理、临床特征、治疗转归等也不尽相同,故早期明确诊断、正确治疗,以避免关节残废、改善愈后非常重要。

确定关节炎后,一般可根据疼痛关节的数目和持续时间进行初步分类,受累关节仅有1个,称为单关节炎;2~4个为寡关节炎;5个或5个以上为多关节炎。病程在2个月以内为急性关节炎,反复发作超过2个月称为慢性关节炎。还可根据关节受累部位分为外周关节炎(四肢大小关节)和中轴关节炎(脊柱和骶髂关节)。

急性单关节炎常见的病因包括:①感染性关节炎,为细菌、病毒、真菌或螺旋体等致病性微生物直接感染关节引起;②晶体性关节炎,如痛风、假性痛风;③脊柱关节病,尤其反应性关节炎、赖特综合征引起的急性单关节炎常常炎症反应显著,与感染性关节炎难以区分;④部分多关节病变早期可能表现为单关节炎,如类风湿关节炎、复发性风湿症、骨关节炎等;⑤其他病因还有创伤、肿瘤、血友病、白血病等等。

慢性单关节炎可由急性单关节炎反复发作、迁延不愈所致,结核、真菌等慢性感染或肿瘤引起的持续性单关节炎需要足够重视,此外常见的病因是脊柱关节病,如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎及未分化脊柱关节炎等都可能表现为慢性单关节炎,尤其累及下肢膝、踝等大关节。骨关节炎、痛风、无菌性骨坏死、色素沉着绒毛结节性滑膜炎表现为慢性单关节炎者也不少见。更多知识







































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