原标题：《五子衍宗丸治疗复发性口腔溃疡50例疗效观察》
作者：刘洪义 徐润芝(医院 )
复发性口腔溃疡(以下简称ROV),是指具有周期复发特点的口腔黏膜局限性溃疡性损害。目前中西医尚无特效方药疗法,远期效果不理想。近年我们对肾阴不足型ROV患者选用五子衍宗丸进行治疗,既方便了病人在间歇期的服用,又取得了满意的远期疗效,现报告如下。
01
一般资料
本组50例,其中男26例,女24例;年龄最小22岁,最大67岁;病程最短1年,最长6年。本组患者皆具有反复发作的口腔溃疡病史,发作时多有失眠多梦、五心烦热、舌红少苔、脉细数,符合ROV的诊断标准。中医辨证皆属于肾阴不足型。
02
治疗方法
停服其他药物,在发作期及间歇期都坚持服用五子衍宗丸,每次服6g,日服3次,15日为1个疗程。根据患者的禀赋素质、临床表现及发病新久确定疗程,服药期间避免精神刺激,保持心情舒畅,饮食有节,起居有常,不妄劳作,忌食辛辣肥甘之品。
03
疗效观察
3.1 疗效标准
本组患者皆服用五子衍宗丸4个疗程以上。治愈:停药后临床症状消失,随访1年以上未再复发;有效:临床症状明显好转,但需要间断性服药以改善症状,减少复发次数;无效:临床症状及发作次数无改变。
3.2 结果
治愈38例,占76%;有效8例,占16%;无效4例,占8%。总有效率92%。
04
典型病例
付某,男,42岁,ROV反复发作5年,近3日又出现口腔溃疡。自述5年前因劳累过度,心情急躁,睡眠不足,复因外感而口舌生疮,之后1月数发。近年发作次数增加,症状加重,曾用糖皮质激素类、维生素类、抗生素类、锌制剂、免疫增强剂、黄连上清丸等药治疗,效果均不理想。3日前因家中琐事致心烦不安,彻夜未眠,随即口舌又出现溃疡,疼痛难忍,伴腰膝酸软,小便黄赤,口干唇燥。查:舌尖、舌边缘、唇内侧有10余个直径0.20～0.30cm大小不等黄白色圆形溃疡面,边缘整齐,周围黏膜充血水肿,舌质红,舌苔薄黄,脉细数。诊断为ROV。辨证肾阴不足,水不济火,心火独亢于口舌为疡。予五子衍宗丸10g,日3次服,间歇期坚持服用。连服2个疗程,发病次数明显减少,临床症状明显改善。为巩固疗效,连服4个疗程停药,诸证消失,随访1年未复发。
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体会
ROV临床具有2大特点,一是周期性复发,二是自愈性。因间歇期患者无明显临床症状,从而导致医患双方只注重发作期的治疗而忽视了间歇期的巩固和调整。ROV患者证候多寒热错杂,虚实并存,我们认为无非虚实两端,发作期以实为主,间歇期以虚为要,实者标也,虚者本也,标急尚能自愈,本虚所当急固。对肾阴不足型ROV患者在缓解期如不知补肾益精是谓重虚,重虚者病益甚。《素问·至真要大论》云:“诸痛疡疮皆属于心。”心属火,开窍于舌,肾属水,若肾阴不足,水不济火,心火独亢于口舌而生病。临床选用五子衍宗丸治疗颇合病机,此治本之法也。现代医学认为,ROV是免疫功能紊乱所致,五子衍宗丸通过整体治疗,调整心肾功能的偏颇,实际起到了调整免疫功能的作用。方中的枸杞子、覆盆子、菟丝子补肾益精;五味子收敛气阴。现代医学研究证明补肾益精之品可减少毛细血管通透性,提高巨噬细胞吞噬能力,抑制免疫功能亢进,对抗变态反应,且有较强的抗炎作用。尤其车前子,不但能泻肾中虚火及心经实热于小便中,且能加速口腔溃疡的愈合。
本文转自《河北中医》年7月第21卷第4期，内容仅供分享交流之用，如涉侵权，请留言告知，我们会及时处理。
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