复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病,发病率高达20.0%左右,女性略多于男性,任何年龄均可催患,但以青壮年多见,且呈家庭聚集趋势发病季节性不明显,本病周期性复发病且为自限性。病因复杂,存在明显的个体差异,主要有免疫功能低下，免疫缺陷和细胞免疫异常,目前西医治疗主要以临床对症处理为主,如消炎、止痛和提高人体免疫力等,并没有特殊治疗手段,故疗效欠佳。
复发性口腔溃疡属中医学的口疮,口麇、口疡等范畴,《金既要略》称之为“狐感病”本病的发生主要是由于肝热、心火、脾湿中阻和肾阴不足而使热毒内攻,脏腑受损,湿热久停,熏蒸气血而致肉腐失养形成口腔溃病。
1.病因病机
其反复发作,故临床多表现为虚实夹杂的症候。虚症多由脾胃气虚或过用抗炎药物与苦寒清凉之品而致清阳不升,阴火不降，阴火乘虚上炎,熏蒸于口而成此证；实证多由心脾积热，腐蚀口腔而形成溃病。慢性复发性溃荡多为虚实夹杂,寒热并见的病症,病机以元气亏虚为本,虚火上炎为标,治疗应攻补兼施，寒热并用。
2.治则治法
《金匮要略》狐惑病说“蚀于上部则声嘎,甘草泻心汤主之。”该方寒热并用,辛开苦降,具有益气坚阴,标本兼治之功,方中黄连,黄芩苦寒降泄以除其热：干姜、半夏辛温开结以散其寒：炙甘草、大枣甘温益气以补其虚。诸药合用,甘温升补与苦寒降泄并用具有标本兼治之功。又现代药理学认为,甘草有类似肾上腺皮质激素的作用:黄连有抗病原微生物及抗原虫作用,黄等具有抗氧化、清除自由基、抗炎、抗病毒、抗过敏等作用；干姜有镇静、抗炎、抗凝和影响肾上腺皮质功能的作用。故诸药合用,具有对复发性口腔溃病确切的治疗作用。谢师循其法辨证施治运用该方加减划裁治疗该病，疗效颇显。
3.病案举耦
郑某某,女,53岁,工人，患复发性口腔溃荡多年,西医每以维生素类及抗生素治疗乏效,中药或清热解毒,或苦寒攻下,或活血祛察等,亦无寸功。遂来我院就医,症见下唇内侧有一0.5cm×0.5cm的溃药面,疼痛明显,进食更甚,灼痛难忍,伴见口苦、口黏,口干不欲多饮,神疲肢乏,汗出恶风,胃院冷感明显,喜温喜按,睡眠欠佳,小便稍黄,大便偏干,舌淡暗,舌苔白厚腻、根部浮黄,脉沉细。辨证为上热下寒,心经有热,脾胃虚寒。予以甘草泻心汤加减。15剂,每日1剂,水煎分两次服。
二诊：药后,溃疡面明显缩小,已不疼痛,口不苦但稍粘,胃院冷感有所改善,但偶有嗳气,纳可,睡眠较前好转,小便稍黄,大便软,舌淡暗、苔白根部厚腻,脉沉细。上方加薏苡仁、白扁豆、陈皮、。15剂,水煎分两次服。
三诊：口腔溃面已愈合,精神好转,仍汗出恶风,舌脉同前。上方合玉屏风散,15剂，水煎分两次服。
四诊：药后诸症缓解,以参苓白术散合玉屏风散善后,随访1年半未发。