3月21-23日，由中国风湿免疫病医联体联盟（CRCA）、国家风湿病数据中心（CRDC）、中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）、北京医学奖励基金会共同主办的「中国风湿病信息论坛暨CRDCCSTAR论坛暨CRCA年会」在京举行。
来自国内外风湿及相关领域的知名专家、学者齐聚京城，共话风湿诊治现状、共论临床热点问题、共享学科最新进展。让我们一同走进会场，听听专业大咖们的最新观点。
十年磨一剑：CSTAR和CRDC做出重要贡献
开幕式上，医院的曾小峰教授公布了类风湿关节炎/痛风规范诊治中心新增达标单位名单，并发表了题为《从CSTAR到CRDC：中国风湿病队列研究10年回顾》的演讲。
他指出，中国风湿病研究学科虽然建立晚，但近些年来，在国家的支持下，学科快速发展，成立了中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）。
CSTAR以「举全国之力，共同参与、同心协力开展系统性红斑狼疮（SLE）的临床和基础研究；与国际接轨，打造中国SLE研究的航空母舰，建立中国可持续发展的研究模式」为宗旨，积极进行SLE患者队列建设。
紧随其后，全国最大的风湿病数据库——CRDC，中国类风湿关节炎直报项目（CREDIT）等相继成立。
曾教授还介绍道，在这十年间CSTAR和CRDC取得了多项重大成果，如首次报道中国SLE患者的临床表型和病情、SLE相关肺动脉高压（SLE-PAH）的发病情况及独立危险因素，调查SLE患者自身抗体的阳性率，揭示儿童SLE患者的特点等。
同时，CSTAR和CRDC也做出了许多重要贡献，包括创立了全国大数据共享平台，建立了中国多中心真实世界研究体系，开创了我国可持续发展的研究模式，摸清了我国部分风湿病的「家底」，促进了我国风湿免疫学科的发展。
医院曾小峰教授
图片来源：会议现场拍摄
真实世界研究（RWS）：学科发展的必由之路
医院的李梦涛教授向我们阐述了中国SLE真实世界研究的现状与展望。截止到年3月22日，符合CSTAR直报标准的SLE患者已达到17,例，患者发病平均年龄为30.6岁，首次发病至确诊时间约为1.0年。
药物数据表明，糖皮质激素（87%）和羟氯喹（HCQ，75.5%）仍是SLE的主要治疗药物。
他指出，真实世界的研究需要大家共同努力。成立SLE规范诊治中心可让大家基于同样的体系，追求同样的标准——狼疮缓解和完全缓解，探讨同样的方向——如果没有缓解，可不可以减激素和强化多靶点治疗。只有这样，才能让病人在家门口看到狼疮专家，也才能利用中国更多患者资源解决更多问题。
此外，李教授也对SLE-PAH的诊治进行了深入探讨。他总结道，早期筛查、早期诊断是提高SLE生存率的重要方法。达标治疗能改善SLE-PAH长期预后，而针对炎症性SLE-PAH应进行强化基础病治疗，以取得更好的治疗效果。
医院李梦涛教授
图片来源：会议现场拍摄
围绕中国类风湿关节炎（RA）的真实世界研究，医院的田新平教授也提出了自己的见解。她指出，通过真实世界研究，得到了我国RA患者临床特点的一手数据，这为深入了解我国RA的流行病学、临床特点、治疗模式、预后与转归奠定了基础。她期待积累更多数据，做出更多成绩，从而揭示更多的RA临床特点，促进我国RA治疗进展。
医院田新平教授
图片来源：会议现场拍摄
痛风与狼疮肾炎：治疗需分阶段进行
痛风与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风患者合并疾病累及多系统，严重者可导致死亡，因此良好的管理很重要。
医院的黄慈波教授探索了适合亚洲人的痛风管理方案。对于急性期患者，痛风的治疗目标是聚焦缓解疼痛并减少炎症反应，而在降尿酸治疗阶段时，应预防痛风关节炎的继续复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。
医院黄慈波教授
图片来源：会议现场拍摄
医院的CCMok教授则介绍了狼疮肾炎（LN）研究进展。肾脏是狼疮最常见，最严重的受累脏器，常见于亚洲患者。LN的治疗阶段包括诱导缓解阶段、巩固治疗阶段和维持阶段，其长远目标是保留肾功能，阻止进展为终末期肾病。
LN的非免疫治疗方法包括常规HCQ治疗，降脂治疗，预防骨质疏松治疗，阿司匹林抗凝治疗等。对于持续肾病范畴蛋白尿或肾功能不全的患者，或者蛋白尿2g/d的患者，则应进行免疫抑制治疗。此外，也可尝试B细胞清除，生物制剂等新型治疗途径。
医院CCMok教授
图片来源：会议现场拍摄
风湿免疫病与妊娠：定期检查，监测病情
在3月22日下午的风湿免疫病相关妊娠管理专题会上，医院的刘欣燕教授发表了题为《复发性流产的病因筛查》的专题报告。
她指出，复发性流产的病因分为免疫病因和非免疫病因，前者主要包括自身免疫型即APS和同种免疫型，后者则主要有遗传因素、感染因素、环境因素等。
如何精准定位病因，进行针对性治疗，并采取有效的预防措施值得思考。对于复发性流产再次妊娠的患者，建议做羊水穿刺进行产前筛查。
未来，可利用新的基因组学、蛋白质组学和免疫表型计数研究其发病分子机制。免疫调节剂和操纵先天免疫过程也为治疗提供了新的可能。
医院刘欣燕教授
图片来源：会议现场拍摄
医院的宋亦军教授则为大家介绍了SLE患者的不良产科转归的管理。她提出，妊娠可增加SLE病情活动，约50%的患者在妊娠期间会出现病情活动。它们多数为轻中度，但约有15%-30%的患者会出现严重的病情活动，从而影响妊娠转归。
她强调道，SLE妊娠孕产妇死亡是不容忽视的危险，即使妊娠期SLE稳定，也可能在孕期和产后发生SLE活动。
针对SLE患者子痫前期（PE）的预防，她认为，符合SLE妊娠适应症和禁忌症的患者，孕期应定期进行免疫学实验室检查，监测病情活动，对于病情活动者，尽早调整药物治疗方案，以维持病情稳定，从而减少PE等并发症的发生。
医院宋亦军教授
图片来源：会议现场拍摄
此外，田新平教授也向大家介绍了风湿病与不良妊娠的管理。SLE患者的常见不良妊娠包括妊娠失败，早产，子痫前期与子痫。对于病情轻度活动者，妊娠前没有使用HCQ的患者应加用，推荐剂量为mg，每日2次。而对于病情中重度活动者，需采用大剂量强的松进行冲击治疗，没有使用HCQ的患者也应加用。
药物经济学：RA治疗方案选择的风向标
药物经济学是人类应对医药资源配置问题而发展起来的新兴学科。RA患者的隐形治疗成本高，经济负担极重。是否可以根据药物经济学，选择适合中国患者的治疗方案？
中南大学湘医院的李敬扬教授给出了她的答案。她指出，与常规护理治疗相比，基于药物经济学的达标治疗临床缓解率更高，但是否能给予患者经济学获益尚未确定。
对于缓解期患者而言，生物制剂剂量与传统药物减量均能带来经济学上的收益，同时前者治疗维持期RA患者「性价比」更高。
李敬扬教授也强调道，由于药物经济学的地域性，中国需要更多基于真实世界的药物经济学研究。
中南大学湘医院李敬扬教授
图片来源：会议现场拍摄
总体而言，本次会议是一次海纳百川、凝聚共识的风湿盛会，为探讨学科重点、热点和难点提供了全方位、深层次、多角度的交流平台。
会议期间，参会者围绕风湿免疫疾病，聚焦四级网络建设，分享专业领域进展，提出学科建设意见，极大促进了风湿免疫的临床诊疗发展。
虽然未来仍有很长的路要走，但「同心山成玉，协力土变金」，相信在各专家、学者的不懈努力下，中国风湿免疫领域将迎来春天，更创辉煌。
封面图来源：站酷海洛PLUS
编辑：喻信花
SACN.HYCH.19.03.，有效期：.9
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