犀角地黄汤(芍药地黄汤)《外台秘要》
[歌诀]
犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干；
斑黄阳毒皆可治，热入营血服之安。
[组成]犀角(水牛角代)一两(30g)生地黄半斤(24g)芍药三分(12g)牡丹皮一两(9g)
[用法]上药四味，口父咀，以水九升，煮取三升，分三服(现代用法：作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下)。
[功用]清热解毒，凉血散瘀。
[主治]热入血分证。
1．热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。
2．热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。
3．蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
[方解]
本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，致躁扰昏狂；二则热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓"入血就恐耗血动血，直须凉血散血。"治当以清热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血；一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。
本方与清营汤均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宜透之品，寓有"透热转气"之意，适用于邪初入营尚未动血之证；本方
[运用]
1．辨证要点本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。
2．加减变化若见蓄血、喜忘如狂者，系热燔血分，邪热与瘀血互结，可加大黄、黄芩，以清热逐瘀与凉血散瘀同用；郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火；用治热迫血溢之出血证，可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等，以增强凉血止血之功。
3．现代运用本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。
4．使用注意本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。
[现代临床]
常用于治疗过敏性紫癜，血小板减少性紫癜，流行性出血热，流行性乙型脑炎，暴发性肝炎，各种败血症，丹毒，疔疮，急性白血病，也可用于治疗再生障碍性贫血，荨麻疹，药疹等病症。
1、过敏性紫癜
用本方合青黛散、小蓟饮子，治疗小儿过敏性紫癜合并肾炎20例(其中属血热型10例)。年龄在3岁以下者1例，3--7岁者5例，7-14岁者工4例。结果：痊愈4例，显效4例，好转10例，无效1例，死亡1例《广西中医药}年第1期
本方加减，治疗属血热型紫癜性肾炎20例。以热退后骤起皮肤紫癜，略觉瘙痒，鼻衄尿血为主要症状。结果均获愈《浙江中医杂志)年笫u期
本方加减，治疗2例。患者因吃禾虫后出现身痒不适，夜间尤甚，次日躯干出现小红点，逐渐密集成片，按之斑疹不易褪色。结果：服药2剂，诸症消失《广西中医药》年第1期
血小板减少性紫癜本方加减，治疗11例。患者均有不同部位、不同程度的出血症状，出现皮下出血11例，口腔粘膜出血9例，鼻衄7例，便血6例，尿血、呕血、眼结膜下出血者各2例。热盛者，配紫雪丹或羚羊角，出血多，加参三七。结果：痊愈6例，显效4例，死亡1例{中医杂志}年。
本方加减，治疗18例。结果：服药后，出血停止，紫斑逐渐消失，血小板及出血时间均恢复正常《中医杂志，年第7期》。
本方加桃仁、红花、阿胶、茅根、旱莲草，治疗2例。结果：服药7剂，血小板数升至70~80×]09／升左右，随访1年未见复发《新中医》年第1期。
本方加仙鹤草、白茅恨、川连等治疗。结果：服药2剂后，血小板数上升，齿、鼻出血已止，体温正常(宦浙江中医杂志》年第6期)。
血证本方加白茅根、川牛膝、大蓟、三七，治疗鼻出血61例。其中属肝肾阴虚型20例，胃热炽盛型16例，肝火上逆型14例，肺虚热盛型7例，脾不统血型4例。结果：痊愈28例，显效25例，好转7例，无效1例(陕西中医》年第4期)。
本方加槐花炭、地榆炭、参三七、大黄，治疗高热为主出血性肠炎，有一定疗效(《浙江中医杂志》年第8期)。
本方加味，治疗肺结核大咯血2例。患者每日咯血量约~毫升。结果：服药1—2剂，咯血即止(《广东中医》年第3期)。
本方加减，治疗伤寒肠出血2例。结果疗效明显V《江苏中医》年第10期)。
本方加味，治疗各种严重失血4例。其中胃出血1例，肺出血1例，子宫出血2例。结果均获满意疗效(《中医杂志净年第5期)。
皮肤病本方加紫草、银花、赤茯苓等，治疗痢特灵药疹78例。结果：1-3天症状明显减轻，头面手足之血管神经性水肿多在3天内消退，平均治愈时间10-13天(《上海中医药杂志)年第9期)。
本方加银花、黑枣，治疗全身剥脱性皮炎。结果：每天服药2剂，连服16天，症状好转，皮肤逐渐复原(《广东医药资料}年第11期)。
本方加白僵蚕、紫草、紫花地丁，治疗荨麻疹30例。结果：服药3剂，痊愈27例；服药9剂，显效2例；无效1例(《广西中医药》年第4期)。
本方加板蓝根、白花蛇舌草，治疗顽固性牛皮癣。结果：服药14剂，全身皮损消退大半，鳞屑脱落，皮色变淡，续服1月余，皮疹全部退清
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