在昨天口腔健康研习社原创美文第76期文章中，解读了一个复方中药散敷涂局部治疗口腔溃疡的临床研究。一个症候特别相同的人就像试试并让在介绍一个内服的中药方，然后，就想起了曾经介绍过的甘草泻心汤，记得在3月份我们就解读过一个名老中医梁宏正老师的一个甘草泻心汤的临床研究，感兴趣的可以点击查看《健康真相官丨顽固口疮久治不愈？看名医梁宏正用甘草泻心汤咋治好》，看看与本期内容有什么异同。
那么，今天，在口腔健康研习社原创美文第77期文章中，再次介绍一个针对甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的临床医案，探讨下疗效以及对免疫功能的影响。
复发性口腔溃疡发病机制尚不明确复发性口腔溃疡，又称为复发性阿佛他溃疡，在中医上，被称为“口疮”，是一种常见的口腔黏膜溃疡性损伤疾病，其临床症状为溃疡面覆盖“黄色假膜”，周围有充血红晕，中央凹陷，疼痛明显，多伴有局部淋巴结肿大等。
复发性口腔溃疡存在着特点为反复发作，疼痛，并出现口腔黏膜溃烂，同时能引起多种并发症。
现代医学认为复发性口腔溃疡的发生与遗传、免疫、内分泌、精神、微生态、系统性疾病和用药因素有关，呈现多因一果的现象。
针对上述的诸多病因，西医的治疗方法很多，但因为病因不确切，所以疗效明确的方法并不多。且对于普遍人为的免疫因素多彩应免疫疗法，更因为免疫制剂的不良反应，譬如抗炎药性等，还能降低免疫功能，而免疫功能的进一步降低，又能再次导致口腔溃疡的复发，这既是西药越用越严重的原因。
中医学认为，复发性口腔溃疡的发生与五脏密切相关，心之窍在舌，脾之窍在口，所以，口腔溃疡主要是由于肝火旺盛、饮食不节、脾胃损伤从而形成的“口疮“。
“心之窍在舌，脾之窍在口”，再引发口疮，此乃口疮可以使用甘草泻心汤的中医机理。
也是本文要再次解读临床医案的缘由。
千年古方——甘草泻心汤在介绍应用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的临床研究医案之前，还是先来介绍下这个甘草泻心汤。
一个小小甘草泻心汤，传至千年至今，还在一线临床应用，是有道理的。
不断的能耳闻中医医生为了“治五十多岁的妇人的失眠治疗痊愈，还将其30多年的白塞氏综合征治愈了”的传闻。
甘草泻心汤，最早见于医圣张仲景的《伤寒论》，为益气和胃、消痞止呕的著名经方，
经方为什么能流传甚广，就是因为经方经久验证，方简力专，往往有四两拨千斤的妙用。
那，为什么复发口腔溃疡、白塞氏病能用益气和胃的经方甘草泻心汤治疗呢？
中医认为“脾开窍于口，心开窍于舌”，复发口腔溃疡和白塞氏病虽然病在口腔，但发于脾胃、心肺等。所以看起来问题是口腔黏膜的问题，但本质是脾胃的问题。
关于甘草泻心汤的出处和经方功能先简单了解到这里，待会在分享过医案以后再详细解读其中医药理理念。
这会儿，分享几个古籍中记载的甘草泻心汤的经方组方。
经方一：记载于《伤寒论》的甘草泻心汤，又别名：伊尹甘草泻心汤，载于《伤寒论·证治准绳·类方》（卷二）。方剂组成：甘草12克（炙），黄芩9克，干姜9克，半夏9克（洗），大枣12枚（擘），黄连3克。
经方二：记载于明·方贤着《奇效良方》：甘草泻心汤，方剂组成：甘草（炙，三钱），干姜（炮，三钱），黄芪（一钱半），黄连（一钱半），人参（一钱半），半夏（一钱半）。
经方三：记载于北宋王怀隐、王祐编写的《太平圣惠方》：甘草泻心汤，方剂组成：甘草1两（炙微赤，锉），黄芩半两，黄连半两（去须），干姜半两（炮裂，锉），半夏半两（汤洗7遍，去滑），木通半两（锉）。
了解完经方组成，就可以分享现代中医应用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡临床研究了。
临床研究：甘草泻心汤联合西药治疗口疮比单用西药疗效好为了对比单用西药口服头孢克肟和用口服头孢克肟联合甘草泻心汤在治疗复发性口腔溃疡在临床上的差异性，山西长医院医院口腔科的张萍、李栋等几位医生进行了相关的研究。
他们选取了年7月到年9月收治的80名西医诊断为复发性口腔溃疡的患者，男女近半，年龄分布在19到40岁，均为成年人，病程分布在4个月到1年，随即分为西药组和中药组各40名。研究排除了合并代谢病系统性疾病以及妊娠哺乳期女性以及对药物过敏的患者。
治疗方法：
西药组：口服头孢克肟药物，连续治疗14天，
中药组：在西药组基础上在口服甘草泻心汤，每天一剂，分早晚两次服用，连服14天。
甘草泻心汤方剂组成：生地黄12g，大枣3颗，制半夏6g，干姜3g，党参12g，黄连10g，黄芩12g，生甘草30g。
疗效指标：
1.统计治疗后的疗效；
2.一年后的复发率；
3.患者T淋巴细胞亚群的指标水平。
疗效标准：
痊愈：溃疡面愈合，无复发为；
显效L溃疡愈合，但停药1年后复发；
有效：溃疡减轻或消失，但1年内又复发者；
无效：溃疡未愈合且反复发作者。
然后统计算总有效率。
研究结果：
从临床疗效上看，中药组总有效率为80%，西药组总有效率为50%，中药组疗效显著好于西药组。
从一年后的复发率上看，中药组复发率为25%，西药组复发率为50%，中药组复发率显著低于西药组。
从T淋巴细胞亚群指标上看，成熟T淋巴细胞3+、成熟T淋巴细胞4+、成熟T淋巴细胞4+/成熟T淋巴细胞8+的水平中药组显著高于西药组，成熟T淋巴细胞8+的水平中药组显著低于西药组。说明从对T淋巴细胞亚群指标水平改善来说，中药组效果显著好于西药组。
甘草泻心汤治疗口疮有效性的机理药理分析传统中医学认为，复发性口腔溃疡的发生与五脏密切相关，心之窍在舌，脾之窍在口，所以，口腔溃疡主要是由于肝火旺盛、饮食不节、脾胃损伤从而形成的“口疮”。
然后，用甘草泻心汤看是治疗复发性口腔溃疡，实则是从调理脾胃着手的整体施治疗法。
在张萍、李栋等几位医生采用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的研究中，使用的甘草泻心汤方中大枣具有益气养血的功效；干姜、制半夏既能燥湿又可以调节气机；黄芩、黄连可清热解毒，所以这个方剂具有健脾胃、固中气、泻肺火、清热养阴、益气和胃的功效，服用之后可使症多年口疮的症状减轻消失，而且还能避免复发，同时也可以提高患者身体免疫功能。
这个功能也从上面的研究中得到了证实，这个研究充分说明甘草泻心汤可以有效缓解复发性口腔溃疡患者临床症状，提高免疫功能。完全可以说得上是千年古方甘草泻心汤在复发口腔溃疡治疗上的实证案例。
本文参考年7月第13期《光明中医》杂志张萍等文章《甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡临床观察》，侵删。
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