乡医高手复发性口腔溃疡的研究

周瑞,本科学历,河南老字号、河南省非物质文化遗产:浚县秦李庄周氏口腔咽喉科省级传承人,行医35年,擅长治疗顽固性口腔溃疡、慢性咽炎等口腔咽喉科疾病。

复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的多发病,其患病率高达20%,本病具有反复发作,自限性,孤立单发或多发溃疡性损害的特点。发病时可见唇口、舌及口腔粘膜上出现黄白色溃烂斑点,小如米粒,如黄豆、蚕豆,有明显灼痛,发病时不受年龄性别限制,一般7~10天可自行愈合,常发复发作可达数年迁延不愈,给生活和工作带来不便。本病又称复发性阿弗他溃疡,属于中医学中口疮范畴,本病病因尚不明确。

临床辨治体会如下:口疮临床见证颇多,大体分为实证、虚证、寒热错杂证现讨论如下:

1、实证:

主要表现为舌尖、舌边、舌面,或齿龈,或两颊部溃疡,溃疡表面覆盖黄苔,中间基底部凹陷,四周隆起,红肿热痛灼痛,口苦口臭,心烦燥热,小便短赤,大便秘结。舌红苔黄,脉数。证属心脾热盛,肌腐生疮。治宜清热泻火,引热下行,清利湿热,生肌疗疮。处方:(1)黄连XXg、冰片XXg,研末,用透皮剂、醋调成糊状,放入贴上,贴于双侧涌泉穴,24小时更换一次.口服周氏口疮丸(备案专家审定为百合淡竹叶颗粒)、葡萄酸锌维生素,局部涂抹周氏口腔抑菌散/液.

2、虚证:

主要表现为口疮反复发作痛苦不堪,溃疡表面覆盖白苔,中间基底部凹陷,色不红,或颜色淡红多伴心悸气短,五心烦热面部潮红,口干不渴,小便频数清长,多有失眠健忘神疲乏力等症,患者往往舌尖淡苔白厚或有裂纹,脉沉迟或沉细无力。证属肝肾阴虚,虚火上扰。治宜引火归元,温里散寒,健脾利湿,滋补肝肾

虚证贴敷处方:附子Xg、吴茱萸XXXg,研末取3g,用透皮剂调成糊状,放入湿贴上,贴与双侧涌泉穴,24小时更换一次研末取3g-5g,用透皮剂液、调成糊状,放入湿贴上,贴与双侧涌泉穴上,24小时更换一次,口服周氏口疮丸(备案专家审定为百合淡竹叶颗粒)、葡萄酸锌维生素,局部涂抹周氏口腔抑菌散/液。

3、寒热错杂证:

究其病机,因脾胃素虚,久病必虚;长期服用苦寒药,损伤中气;过食肥甘膏粱厚味,或忧思郁结,损伤脾胃,致脾胃升降失调,气机郁滞,虚实夹杂,寒热互结。寒者中焦虚寒;热者脾虚生热,湿郁化热。若湿热熏蒸,口腔黏膜失却温养,溃疡遂生。湿性粘腻,湿热交结,致病情反复发作,缠绵难愈。此证多与消化系统疾病及功能紊乱、内分泌失调、精神因素、遗传因素、缺乏微量元素等有关。此外一些属于自身免疫性方面的疾病,如红斑狼疮等也可引起口腔溃疡。治疗时必须攻补兼施,寒热并用,才能取得较佳疗效。

处方:黄连Xg、吴茱萸XXg,研末取3g-5g,用透皮剂液、调成糊状,放入湿贴上,贴与双侧涌泉穴上,24小时更换一次,局部涂抹周氏口腔抑菌散/液.

兼用甘温除湿法治疗复发性口腔溃疡获得满意效果:

黄芪10-25克、党参6-15克、白术15克、炙甘草6克、当归10克、陈皮10克、升麻3-10克、柴胡6克、黄芩10g茯苓15g仙鹤草30g牡蛎30g白芨6g水煎服,每日一剂,10日一疗程,连服2-3疗程。随症加减治疗,脾胃虚弱较甚者中用黄芪30g,党参可改用人参15g,兼外感时口腔黏膜局部充血,红肿微痛宜加银花30g连翘15g藿香10g清热解毒健脾除湿,伴肢冷不温加干姜制附子,腹胀加神曲枳壳,大便稀溏加炒山药、薏苡仁等。

复发性口腔溃疡经久不愈,苦不甚言,此法简便效果满意仅供大家参考,敬请各位老师提出宝贵意见。

周氏祖传土单验方周氏口疮丸(备案专家审定为百合淡竹叶颗粒),周氏口腔抑菌粉、周氏口腔抑菌液,经过年的传承与发展治疗了无数的口腔咽喉疾病患者,现经政府有关部门审批备案正在批量生产,使更多的患者收益。

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