小编注：一天，在神秘的中医经典科室又掀起了一阵大风，怎么回事呢？让我们通过颜芳医生的叙述一起来回顾一下事件的发展经过吧~
Mom：（急匆匆跑进来，神色慌张）医生，医生，救救我的小孩吧！
doctor：孩子哪里不舒服？
Mom：事情是这样的……
患者病史：患者男，九岁，患有复发性口腔溃疡。在经抗生素、激素类药物以及中药多次治疗无效后，遂转入中医经典科。患者口中疼痛剧烈，痛时甚至有跳楼轻生的想法，伴有发烧，溃疡深凹，便秘多天，复舌，苔白腻，病症反复迁延不愈。收治入院后，早期用生理盐水稀释利多卡因含漱，才能暂时缓解疼痛。
在这种状态下，同学们展开了激烈的讨论。
A：这小孩，一派热像，便秘，口腔多处溃疡，苔白腻，痛剧，还是应该用清热之法！考虑是小孩子，应该用上白虎汤类的药。
B：白虎汤类应该不行吧，小孩症状都已经这样了，我觉得可以用上大承气类药，毕竟小孩大便不通也已经好多天了。
C：不，我不这么认为，这小孩前面肯定已经用过无数清热之法了，而且病程迁延，过用寒凉，已经伤了脾胃，还是应当固护脾胃，辨为里寒之证，所以还是用理中辈，四逆辈吧。
D：唔…可是这小孩子明显就是一派热像，用上温热药，岂不是更加重他的疼痛？
E：那就表里同治呗，用上两类加减！
F：哎呀，这些前面的医家都已经试过了，效果不明显呀，我们还是要再想想其他办法。
G：（……）
H：（……）
白虎汤类？承气汤类？理中辈？四逆汤类？白虎四逆加减？还是大承气四逆加减？这么多种治法，到底应该哪一种才是最有效的呢？
让我们来看看老师是怎么治疗的吧。
“先用大承气，而且是原方原量。”
方案一出来，同学们都惊呆了！
这时同学们纷纷表示疑惑，一个九岁的小孩，用上这么大剂量的大承气，这不会拉肚子，伤脾胃吗？
正当大家迷惑之际，“事实”出来说话了。
“大承气一上，小孩拉出水样、胶固状的黑色大便，大便一天拉三五次。大便拉出来一天，疼痛就缓解一天。”
因为考虑到患者还是小孩子，大承气汤用了两天后，就易方为调味承气汤。一用上去，疼痛又加重，只好重新用回大承气。该方一直持续用到患者的阳明热清得差不多了的时候，才从大承气过渡到调味承气，再到保和丸，最后用四逆汤回阳。
这个病例从开始到结束，同学们的表情都是这样的
然而，这其中到底蕴含着什么道理呢？下面就让我们跟着老师，一起来认识一下吧！
治疗分析：这个病例属于典型的“寒到极致，伤及少阴”。以太阴受损为主，而阳明热化。一开始用大承气是考虑到小孩热势极盛，只有清了阳明之热，才能开始散太阴之寒。若一开始就用温药，只会加重其热势。考虑到小孩子脾胃的问题，所以用大承气清除了阳明热后，缓解了症状，改用调味承气，再用保和丸固护脾胃。最后再上四逆汤彻底祛除里寒，解决根本。
（脾阳虚则寒湿内生，湿郁而化热，热气上冲。“太阴脾经连舌本，散舌下”久而久之，土寒盛波及水（少阴肾经“循喉咙，挟舌本”），病情变得更加复杂，病症迁延难愈)
小结：现在很多长辈对小孩的照顾无微不至，几乎是孩子想要什么，家长就会尽其所能地提供什么，在饮食方面更是如此。
广东的气候又较为湿热，尤其是在夏天。因而大多数人喜欢喝冷饮解热，不加节制地食用冰凉的饮料雪糕，小孩子更是如此
再者广东人认为清热降火宜喝凉茶，所以一旦孩子出现“上火”、口腔溃疡的症状，一般都是让孩子喝一些苦寒药。初时凉茶还是能发挥一些清热的功效，但日久服之，效果便会大打折扣。这种时候，家长或医生就会选择使用甲硝唑，实在没办法的话则上激素类药物。小儿长期食用苦寒之物，损伤脾胃，土气太薄，土不伏火，虚火上浮，便容易出现复发性口腔溃疡。
调护建议：关于复发性口腔溃疡的预防，以下几点尤为重要。
1、不过度服食寒凉之品。出现上火或溃疡的症状，也不要一味地喝凉茶败火。苦寒之物容易伤阴，更容易伤脾，脾胃不好，溃疡之类的病症则如影随形。
2、注意治疗方案的选择，切勿乱用方药及滥用激素或寒凉药物。
3、注意养成良好的作息习惯，适当锻炼身体，固护人体本身的正气。因复发性口腔溃疡往往是有身体虚弱的基础。
讲师介绍：颜芳，医院经典科科主任，副主任医师，副教授，医学博士，全国名老中医学术继承人，师从山西省名老中医李可。广东省养生康复委员会副主任委员，广东省中西医结合学会危重病医学专业委员会委员，广东省中医药学会急诊医学专业委员会委员。
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