良药唯达舒治疗复发性口腔溃疡的临床研

xyylhubi

孙田力安徽医院

RAU是一种周期性、复发性、自限性、溃疡性疾病，一般认为与免疫、遗传、环境、感染、系统性疾病等多种因素有关，研究表明ＲAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎有关，30%～48%的RAU患者有消化道疾病，其中9%以上有消化道溃疡。病程长反复发作，因疼痛影响语言、进食进而影响患者心情，为患者的工作、生活带来了很多不便，对患者的身心健康危害较大，较严重地影响了生活质量。目前较科学的治疗原则是对因治疗、对症调整、防止复发、注意药物的毒副作用，但只能对病情有所缓解，并不能彻底治愈并防止复发，治疗效果不尽人意。

目的：观察胸腺蛋白口服溶液治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法：选择复发性口腔溃疡患者例随机分成2组：对照组用维生素加蒙脱石散常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用胸腺蛋白口服溶液，观察平均溃疡期与疼痛指数及疗效。结果：对照组有效率为72.4%，治疗组有效率为89.5%，2组治疗有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：胸腺蛋白口服溶液降低了患者的溃疡时间和疼痛程度，促进复发性口腔溃疡的愈合，提高了愈合质量，并降低复发率，减轻了患者痛苦程度，是适合普通患者的一种有效治疗方法。复发性口腔溃疡(RAU)是最常见的口腔粘膜病之一，患病率高达20%，频繁发作期多局限于某一年龄段，如青少年时期、月经期或绝经后，目前临床上发现有年轻化的趋势。临床一般局部给予消炎、防腐、止痛类药物，全身给予免疫调节剂或维生素类药物。目前ＲAU的病因及致病机制仍不明，因而治疗方法虽多，但只能对病情有所缓解，并不能彻底治愈并防止复发，缺乏特效的治疗方法。笔者对胸腺蛋白口服溶液治疗复发性口腔溃疡的疗效进行了观察，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料本资料例均来自门诊复发性口腔溃疡患者，其中男95例，占45.2%，女例，占54.8%。年龄10～78岁，平均年龄42.7岁。病程为1～10年，平均病程4.7年。口腔溃疡1处的患者例，占55.2%；口腔溃疡2～3处的患者69例，占32.9%；口腔溃疡4处及4处以上的患者25例，占11.9%。平均发作频率每月2次，每次发作平均持续时间为8～9d。患者的溃疡基本分布于上、下唇粘膜、颊粘膜、舌部、软腭等部位。所有患者均无系统性疾病，血常规正常，也无继发感染和牙周病，2个月内没有用过激素类药物。患者选择标准：(1)至少2次复发性口腔溃疡发病史，病史1年以上，平均发作频率每月1次以上；(2)口腔溃疡不超过48h。患者排除标准：排除妊娠妇女、肿痛患者、精神障碍患者等。将例复发性口腔溃疡患者随机分为2组，分别为对照组和治疗组，每组例。2组患者的性别、年龄、病程、发作频率均无显著性差异。1.2治疗方法对照组患者治疗使用维生素C片，每日服用3次，每次mg，口服；维生素B2每日服用3次，每次10mg口服；蒙脱石散调成糊状外涂于溃疡面上，每日3次。治疗组患者在使用维生素C片、维生素B2及蒙脱石散常规治疗的基础上，加服胸腺蛋白口服溶液，每次1支(30mg)口腔含漱10～15min后咽下，每日3次，疗程5d。在本次研究中，为排除干扰因素我们未全身给予其它药物。治疗期间，避免食过冷、过热、辛辣等刺激性食物，并且保持情绪稳定。1.3疗效标准根据“复发性口腔溃疡疗效评价试行标准”的疗效评价标准进行分级。评价指标1：平均溃疡期与疼痛指数。平均溃疡期指各溃疡持续时间的总和除以溃疡总数；疼痛指数指溃疡期每天的疼痛分值，每天进行1次检测，“0”表示无痛，“10”表示最痛。评价指标2：以溃疡3d内愈合，且6个月内不再复发为治愈；以溃疡5d内愈合，6个月内复发不超过2次为显效；以溃疡10d内愈合，6个月内复发不超过5次为有效；以病情没有改善，反复发作为无效。1.4统计学方法本实验中数据以±s表示，将数据导入统计软件SPSS12.0中，两两比较用studntt检验进行统计分析。2、结果2.1　2组平均溃疡期和疼痛指数比较经过治疗发现，治疗组患者平均溃疡期为(2.8±0.4)d，疼痛指数为(1.7±0.6)，两项指标均显著低于对照组(t值分别为－27.21、－15.03，P值均小于0.05)，差异有统计学意义见，表1。说明胸腺蛋白口服溶液胸腺蛋白口服溶液降低了患者的溃疡时间和疼痛程度，减轻了患者的痛苦程度。表1　2组平均溃疡期和疼痛指数比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。2.2　2组疗效比较经过治疗发现，对照组患者治疗有效率为72.4%，显著低于治疗组患者的有效率89.5%(P＜0.05)，差异有统计学意义，说明胸腺蛋白口服溶液可以促进复发性口腔溃疡的愈合，并降低复发率，具有比常规治疗更为明显的疗效。见表2。表2　2组疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

胸腺蛋白口服溶液临床上治疗胃、十二指肠溃疡较多，能提高消化性溃疡愈合率，促进溃疡愈合，其对于口腔溃疡的治疗偶有报道，但对于复发性口腔溃疡治疗效果并无报道。胸腺蛋白口服溶液是从健康乳猪胸腺中提取的主要含多肽类活性物质的口服液，可促进粘膜上皮细胞和成纤维细胞的再生修复，诱导T细胞分化和发育，维持机体的免疫平衡状态，提高机体抗病能力，促使溃疡愈合，同时胸腺蛋白口服溶液还能通过增强胃粘膜Na+－K+－ATPas活性，降低血浆内皮素水平，增强粘膜前列腺素合成及粘膜的分泌达到粘膜保护，高质量促进溃疡愈合。本研究根据胸腺蛋白口服溶液的药理特性及ＲAU与消化性溃疡的相关性采用胸腺蛋白口服溶液治疗ＲAU，有学者提出ＲAU上皮的损害起源于T细胞介导的免疫反应，而胸腺蛋白口服溶液能够诱导T细胞分化和发育，且使创面组织再生修复加快，促进溃疡面愈合，从而提高愈合质量。有报道认为，溃疡愈合质量与溃疡复发密切相关。从本研究来看，胸腺蛋白口服溶液降低了患者的溃疡时间和疼痛程度，减轻了患者的痛苦程度，同时促进复发性口腔溃疡的愈合，并降低复发率，具有比常规治疗更为明显的疗效。总之，胸腺蛋白口服溶液在复发性口腔溃疡的治疗中效果良好，未发现不良反应，是一种有效治疗方法。

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