梦在此绽放
第一套
生物化学
一、单选题
1-5AABCA6-10DDABA
二．多项选择题
1ABCE2ABC3ABCDE4AC5BDE6ABCE7ACE8ACDE
9ABCD10ABCD
三、简答题
1.磷酸戊糖途径的产物是5-磷酸核糖和NADPH。5-磷酸核糖是合成核苷酸的重要原料。
NADPH的作用：
（1）NADPH是体内许多合成代谢中氢原子的提供者。如脂肪酸、胆固醇、类固醇激素等化合物的合成都需要NADPH
（2）NADPH是谷胱甘肽还原酶的辅酶，这对于维持细胞中还原性谷胱甘肽（GS-H)的正常含量起着重要的作用。还原性谷胱甘肽可作为供氢体二保持细胞上巯基德的蛋白质或酶免遭氧化而丧失正常结构和功能。
（3）NADPH作为供氢体，是加单氧酶体系的组成成分，参与激素、药物、毒物、的生物转化过程
2、（1）mRNA——信使RNA：是蛋白质生物合成的直接模板，每三个核苷酸决定以种氨基酸。
（2）tRNA——转运RNA：是蛋白质生物合成搬运工具，转运氨基酸，其反密码子可识别mRNA上的遗传密码
（3）tRNA——核糖体RNA：与蛋白质结合组成核糖体，是蛋白质合成中的装配机，将不同的氨基酸按特定的顺序聚合成多肽链。
3（1）在某些物理或化学因素作用下，使蛋白质的空间构象破坏，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失称蛋白质的变性（二硫键和共价键的破坏）
（2）医学上用加热、乙醇使蛋白质变性，来灭杀细菌，起消毒、灭菌作用。在制备酶、疫苗时，要防止蛋白质变性，是酶和疫苗能真正发挥作用
4（1）白化病：是络氨酸酶遗传性缺陷，可致黑色素合成障碍，皮肤、毛发变白称白化病。
（2)通风：是医学中尿酸含量过高主要特征的疾病。当血中的尿酸含量大于0.48mmol/L时，尿酸盐晶体可以沉积于关节、软骨、软组织、肾等处，导致关节炎、尿路结石等。
（3)蚕豆病：遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷的患者，磷酸戊糖途径不能正常运行，导致NADPH缺乏，不能保持还原性的谷胱甘肽(GSH）处于还原状态，其细胞膜易于破坏，而在进食蚕豆等某些氧化类物质时，可发生急性溶血。
病理
一、单选题
1-5BCDBC6-10DACBA
二、多选题
1ABCD2ACE3ABD4ABD5DE6ABCDE7BCDE8ABC9ABC10ACD
三、解答题
1（1）好发部位：疏松结缔组织、黏膜浆膜等处
（2）渗出物：以血清渗出物为主，其中含少量白细胞及纤维蛋白。
2（1）膨胀性生长：良性肿瘤的生长方式
（2）侵袭性生长：（浸润性生殖）恶性肿瘤的生长法式
（3）外生性生长：良恶性肿瘤共有生长方式
3.光镜下观察胃溃疡的病理变化有四层结构，自上而下为：a渗出层；b坏死层；c肉芽组织层；d瘢痕层
4.双肾体积缩小，重量减轻，颜色苍白，质地变硬表面呈均匀的细菌颗粒，切面见皮质变薄，皮髓质交接不清，纹理模糊。肾盂周围脂肪组织增多，这种形态呈颗粒性固缩肾。
四问答题
1（1）来自左心和体循环动脉系统的栓子沿体循环运行，最终栓塞与口径与其相当的动脉分支。
（2）来自右心和体循环静脉系统的栓子沿血流方向在肺动脉主干和其分支形成栓塞。
（3）门静脉系统的栓子经门静脉进入肝，引起肝内门静脉分支栓塞。
（4）交叉性栓塞
（5）逆行性栓塞
2（1）肉眼见斑块表面是一层纤维膜，深层为粥样黄色物质。
（2）镜下：纤维帽的胶原纤维玻璃样变性，深部为大量无定形坏死物质，其内容含细胞外脂质，可见胆固醇结晶和钙盐。
内科学
一、单选题
1-5DBDCC6-10ADDDD
二、多选题
1ABCE2CE3AC4ACD5ACD
6ABCDE7ABCDE8BE9ABCDE10ACE
三、简答题
1（1)肾实质性高血压：急、慢心肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病
（2）肾动脉狭窄
（3）原发性醛固酮增多症
（4）嗜鉻细胞瘤
（5）库欣综合征
2（1）多见于中老年人，多有糖尿病。高血压。动脉粥样硬化等危险因素。（2）静息状态下或睡眠中急性起病，一至数日内出现局限性脑损伤的症状和体征，并能用某一动脉供血区功能损伤来解释。（3）部分患者无症状，可有一过性黑蒙或Horner症，可对侧偏瘫。偏身感觉障碍和同向性偏盲，时雨、视觉缺损、大小便失禁等。（4）一般意识障碍较轻，少数可昏迷。（5）颅脑CT早期不能显示病灶，24小时间显示低密度灶。
3（1）心力衰竭（2）呼吸衰竭（3）肺部感染（4）肺性脑病（5）酸碱失衡，电解质紊乱
4（1)胰岛素的主要不良反应是低血糖，与剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于1型糖尿病患者，尤其是接受强化胰岛素治疗者。
（2）皮下脂肪萎缩或增生
（3）耐受性
（4）胰岛素还有过敏反应，通常表现为局部过敏反应，先在注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹，全身性荨麻疹少见，可伴恶心，呕吐、腹泻等胃肠症状。
四、问答题
1（1）全细胞减少，网织红细胞绝对值减少
（2）一般无脾肿大
（3）骨髓多部位增生减少（低于正常58%）或重度减低（低于正常25%），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（有条件者做骨髓活检可见造血细胞均匀减少），如增生活跃，需有聚巨核细胞明显减少。
（4）除外引起全细胞减少的其他疾病，如能除外引起全细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合症中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白细胞病、恶心组织细胞病、脾功能亢进等。
（5）一般抗贫血药物治疗无效
2、心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
临床特点：（1）阵发性的前胸压窄性疼痛感觉
（2）疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢
（3）常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3~5分钟，可数日一次，也可一日数次。
（4）休息或用硝酸脂制剂后消失
（5）劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等常见的诱因
（6）分为自发型、劳累型、混合型心绞痛
外科学
一、单选题
1-5ADDDA6-10CBDBC
二、多选题
1CE2BC3ACD4ABE5BE6BCE7ABD8BD9ACD10BC
三、简答题
1（1）短时大量出血，短时内出现休克，估计出血来自大血管，难以止血。
（2）6-8小时输血-ml，血压。脉搏及全身情况不见好转，或一度好转，输血停止有恶化者。
（3）近期曾反复多次出血者。
（4）胃、十二指肠溃疡内科治疗过程中发生大出血，表明非手术治疗不能止血。
（5）年龄60岁以上伴有动脉粥样硬化的患者
（6）同时又瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔的患者
（7）溃疡病史长，经胃镜证实溃疡位于十二指肠球部后壁或胃小弯，并有较多瘢痕者
2、早期胃癌是指并不仅限于粘膜或黏膜下层的胃癌，不论病变范围和是否有淋巴转移。可分为三型：I型隆起型，癌块突出约5mm以上，II型浅表型，癌块微隆与低陷在5mm以内，3个亚型：IIa表浅隆起型，IIb表浅平坦型，IIc表浅凹陷型；III型凹陷型，深度超过5mm
3、（1）腹腔脓肿（2）内外瘘的形成；（3）化脓性门静脉炎。
4、（略）
四、问答题
1（1）嵌顿时间3-4小时内，局部无腹膜刺激征者。
（2）老年体弱或伴有引起腹内压增高疾病而估计场袢未绞窄坏死者，复位方法时患者取头低足高位，注射止疼镇静剂，使腹肌松弛。然后托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔，同时用左手按摩外环和内环，以协助疝内容物回纳。
2.（1）局部无压痛及轴向叩击痛。
（2）局部无反常活动
（3）X线宣示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线
（4）接触外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举1kg重量1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。
（5）连续观察2周不变。
第二套
生物生化
一、名词解释
1.酶的活性中心：酶分子中必须集团可彼此靠近，形成一个能与底物特异性结合并催化底物转化成产物的特定空间区域，这个区域称为酶的活性中心。
2.必须脂肪酸：多数不饱和脂肪酸在体内能够合成，但亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸不能再体内合成，必须从植物油中摄取，这类脂肪酸称人体必需脂肪酸。
3.基因表达：只在一定调节因素的作用下，DNA分子上特定的基因被激活病转录生成RNA或由此引起蛋白质合成的过程。简言之，基因表达就是遗传信息由DNA—RNA—蛋白质的传递过程
4.顺式作用原件：与原因表达调控有关的特异DNA序列就称为顺式作用原件
5.底物性磷酸化：代谢物在氧化分解过程中，有少数反应因脱氧或脱水而引起分子内能量重新分布，产生高能磷酸键，然后将高能磷酸键转移给ADP生产ATP的过程称底物水平磷酸化。
二、选择题
1-5ABACC6-10BBCDC11-15ABBBC
三、填空题
1、酪氨酸色氨酸苯丙氨酸
2、10个碱基对3.4鸟嘌呤对胞嘧啶腺嘌呤对胸腺嘧啶
3、酶蛋白辅助因子
4、脱氢加水再脱氢硫解
5、NADH-泛醌还原琥珀酸-泛醌还原泛醌-细胞色素C还原细胞色素C氧化
6、懒氨酸精氨酸组氨酸
四、判读题
1、对2、错3、错4、对5、错6、对7、错8、对9、对10对
病理解剖
一、名词解释
1、CIN：子宫颈上皮内瘤变。
2、化生：一种分子成熟的组织和细胞因适应环境改变转变成另一种分化成熟的组织和细胞过程。
3、Aschoffbody：风湿病时形成的一种特殊肉芽肿，略呈梭形，中心部为纤维蛋白样坏死，附近出现成堆的风湿细胞，外围有少量的纤维母细胞、淋巴细胞和单核细胞。
4、肉芽肿：以巨噬细胞增生为主，形成的境界清楚的结节状病变。
二、填空题
1、毛细血管内皮系膜中性粒基底膜外侧上皮细胞下有驼峰状的电子致密物沉积
2、肌层水泡状绒毛浸润
3、神经细胞卫星现象
4、多数肾小球足细胞肿胀胞质空泡变性，足突广泛融合消失
5、肺原发状结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核
6、髓样肿胀期坏死期溃疡期愈合期
7、闭塞性动脉内膜炎血管周围炎树胶肿
8、红细胞含铁血黄素
三、判断题
1错2错3错4对5错6错7错8错9错
四、选择题
1-5DCCAB6B7ABCE8ABCDE9ABC10ABC11C12AB13ABCE
五、简答题
1、少答1条扣1分。
肾小球肾炎
肾盂肾炎
炎症性质
变态反应性
化脓性
病因
多种抗原（链球菌为主）
细菌（金球菌、大肠杆菌）
发病机制
循环免疫复合物沉积
原位免疫复合物形成
血源性感染
上行性感染为主
病变部位及特点
弥漫性肾小球损伤
双肾同时受累
累及肾盂、肾间质、肾小管
肾盂肾间质化脓
双侧肾脏不对称性病变
临床表现
急进性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
肾病综合征
隐匿性肾小球肾炎
高热、寒战、腰疼
脓尿、蛋白质、菌尿
血尿
结局
治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全
治愈或转化为慢性肾盂肾炎，
最终导致肾功能不全
2、
结核性肉芽肿
梅毒的树胶肿
中央坏死（2分）
中央为干酪样坏死，坏死彻底，无血管壁的
轮廓，肉眼呈淡黄色，均匀细腻，质较实，
似奶酪
中央未凝固性坏死，坏死不彻底，可见血管壁的轮廓，肉眼成均匀灰黄色，质坚韧，有弹性，似树胶。
肉芽肿的
细胞成分（2分）
由上皮样细胞、郎罕氏巨细胞和外围的少量淋巴细胞形成
肉芽肿中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和朗罕氏巨细胞较小，且常有闭塞性小动脉内膜炎和血管周围炎
结局（1分）
吸收，纤维化，较大病灶纤维包囊和钙化
吸收，纤维化，最后使器官变性，但绝少钙化
内科学
一、名词解释
1、稳定性心绞痛：指劳累性心绞痛的性质、强度、部位、发作次数、诱因等在1~3月内无明显改变者。
2、肺性脑病：是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出项的各种神经精神症状的一种临床综合征
3、肝硬化：是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损伤，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变，病理特点为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生。主要表现为门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
4、白血病：是一类起源于造血组织的恶性肿瘤，其特征为体内各组织和器官白细胞浸润，白血病细胞有质和量的异常，临床上出现不同程度的贫血、出血、发热及肝脾、淋巴结肿大
二、单选题
1-6ACEDBD7-12EEDDEE
三、判断题
1对2对3错4错5对6错7错8错
四、问答题
1答：
（1）肿瘤局部扩展引起的症状：肿瘤侵犯胸膜、肋骨和胸壁时，看而引起胸痛。肿瘤为于胸膜附近时，可表现为隐痛、纯痛，随呼吸、咳嗽时加重。肩部或胸背部持续疼痛、常提示上肺内侧近纵隔有肺癌外侵可能。（1分）
（2）肿瘤压迫邻近器官是时，可引起相应症状，如：（3分，至少6条）
A呼吸困难：肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。
B吞咽困难：为肿瘤侵犯或压迫食道所致，如出现支气管一食管瘘，可引起肺部感染。
C声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经（多见左侧），可引起声带麻痹。导致声音嘶哑。
D上腔静脉阻塞综合征：肿瘤直接压迫或者转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经（多见左侧），可引起声带麻痹。导致声音嘶哑。
D上腔静脉阻塞综合征：肿瘤直接侵犯或纵隔转移淋巴结压迫上腔静脉，可使上静脉回流受阻，产生胸壁静脉曲张和上肢、颈面部水肿，严重者皮肤呈暗紫色，眼结膜充血，视力模糊，头晕头痛。
EHorner综合征：肺上沟瘤（Pancoasttumor）是一种位于肺尖部的肺癌，癌肿侵犯或压迫颈交感神经，引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸部无汗或少汗，感觉异常。
F臂丛神经压迫症：肿瘤压迫臂丛神经可导致同侧自腋下向上肢内侧放射的烧灼样痛疼。
2、(1)消化性溃疡的特点：（3分）
A慢性病程：长期有上腹痛疼反复发作的特点。整个病程平均6-7年，有的可长达一二十年。
B周期性：上腹痛呈反复周期发作，乃这种溃疡的特征之一。尤以十二指肠溃疡病更为突出。全年都可发作，但以春秋季发作者多见。
C节律性：溃疡痛疼与饮食脂之间具有明显的相关性和节律性，十二指肠溃疡的疼痛好发在二餐之间，持续不减直至下餐进食或服用药物后缓解。
D痛疼部位：十二指肠溃疡痛疼躲在中腹部或脐上方，或在脐上方偏右处，胃溃疡痛疼位置也多在中腹部，但稍微偏高处，灼疼或饥饿样痛，一般较轻而能忍受，持续性剧烈痛提示溃疡穿孔。
F诱发因素：影响痛疼的因素精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物、气候变化等诱发或加重。
G：缓解因素：可因休息、进食、服制酸药、以手按压痛疼部为、呕吐等方法而减轻或缓解。
（2）消化性溃疡体征：溃疡发作期，中上腹部可有局限压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。（1分）
3、原发肾小球疾病的临床分类：（4分，少1个扣1分）
（1）急进性肾小球肾炎
（2）急性肾小球肾炎
（3）慢性肾小球肾炎
（4）肾病综合征
（5）隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿和蛋白尿）。
五、病理分析题
1急性肾小球肾炎（2分）。
2检查血清ASO滴度、补体C3，肾活组织检查。（4分）
外科学
一、名词解释
1、急性胃肠功能障碍（acutegastrointestinaldysfunctionAGD）是继发与创伤、烧伤、休克和其他全身性病变的一种胃肠道急性病理改变，以胃肠道粘膜损害以及运动和屏障功能障碍为主要特点。本病不是一组独立的疾病，而是多器官功能障碍（MODS）的一部分，包括急性胃粘膜病变（应激性溃疡）、急性无结石性胆囊炎、肠道菌群与毒素移位、危重病相关腹泻、神经麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失等。
2、线II℃烧伤：伤及部分发生或者真皮乳头层，愈后短时间内可有痕迹或色素沉着，但不留瘢痕，两周内愈合。痕迹或色素沉着恢复需要1-3个月，愈后尽量避免风吹日晒可减少痕迹或色素沉着。
3、嵌顿包茎：包茎是指包皮口狭小，紧紧包住阴茎头，不能向后翻开。包茎如强行上翻，则狭窄的包皮口将阴茎头嵌顿，叫做嵌顿包茎
5、间歇性跛行：就是病人在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不是感消失，又可以继续走路。
二、填空题
1、灭菌法、消毒法、操作规则、管理制度
2、开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸
3、（省略）
4、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感性
5、清除病灶、消灭死腔、冲洗伤口
三、判断题
1错2对34错
四、选择题
1-5BACEE
五、简答题
1、简述Colles骨折的临床表现和治疗要点？
答：（1）临床表现：Colles骨折又称为伸直型桡骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后出现局部疼痛肿胀，有“银叉”和“枪刺样”畸形。X线片见骨折远端向桡、背侧位移。（2分）
（2）治疗要点：在局麻下持续牵拉，向尺侧和掌侧推压桡骨远端以矫正移位，外固定腕关节于屈腕、尺偏位。2周后再改为腕关节中立位固定。若手法复位失败或有严重的粉碎型骨折，可切开复位。有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定。（2分）
2、（每条1分）
（1）消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。
（2）提高病人的疼阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。
（3）抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。
（4）消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经发射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
六、病例分析题（如果诊断错误为0分）
1.初步诊断：右上肢机器绞榨伤：右手皮肤裂伤；右2，3掌骨骨折；右臂丛神经损伤。（2分）
2.诊断依据：（1）右上肢被机器绞伤2小时入院；（2）右上肢功能丧失；（3）臂部感觉减弱，肘关节以下感觉消失；（4）右手可及多处皮肤裂口；（5）右肩、臂、肘、前臂及腕部X线检查未见骨折及脱位，右2，3掌骨骨折。（5分）
3.诊疗过程：（1）询问病史；（2）全面体格检查及专科查体；（3）辅助检查：X线。（3分）
第三套
生物化学
一、选择题
1-5DACDE6-10BDCBC
二、填空题
1、染色质、组蛋白、H1、H2A、H3、H2B、H4
2、2/4/1
3、胆汁酸、类固醇激素、维生素D3
三、名词解释
1、变构调节：就是指小分子化合物与酶蛋白分子活性中心以外的某一部位特异结合，引起酶蛋白分子构想变化、从而改变酶的活性。
2、乳酸循环：肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。在肌肉内无6-P-葡萄糖酶，所以无法催化葡萄糖-6-磷酸生成葡萄糖。所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内在乳酸脱氢酶作用下变成丙酮酸，接着通过糖异生生成为葡萄糖。葡萄糖进入血液形成血糖，后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。
3、限制性内切酶：能够切断DNA多聚核苷酸链中磷酸二之间的酶成为核酸酶，其中有选择的切断DNA分子特异序列的核酸酶，称限制性内切酶。
4、信号肽：常指新合成多肽链中用于指导蛋白质的跨膜转移（定位）的N-末端的氨基酸序列（有时不一定在N端）
5、抑癌基因：抑癌基因也称为抗癌基因。正常细胞中存在基因，在被激活情况下它们具有抑制细胞增殖作用，但在一定情况下被抑制或丢失后可减弱甚至消除抑癌作用的基因。
四、简答题
1、答：癌基因产物（1）细胞外的生长因子（2）跨膜的生长因子受体（3）细胞内信号的传导（4）核内转录因子
原癌基因的活化机制：（1）获得启动子和增强子（2）基因易位（3）原癌基因的扩增（4）点突变
2、磷酸戊糖途径的生理意义在于生成NADPH和5-磷酸核糖
（1）是体内生成NADPH的主要代谢途径，为细胞各种合成反应提供主要的还原力。
（2）5-磷酸核糖是核酸和核苷酸的组成成分，体内合成核苷酸和核酸所需要的核糖或脱氢核糖均以5-磷酸核糖的形式提供，是体内唯一的一条能生成5-磷酸核糖的代谢途径。
（3）可通过转氢酶作用，使NAD还原成NADH后者通过呼吸链和氧化磷酸化过程，即可生成ATP提供能量需要。
3、呼吸链的组成：以NAD+或NADP+为辅酶的脱氢酶类、黄素蛋白、铁流蛋白、返醌、细胞色素。
4、（略）
5、化学渗透假说：电子经过呼吸链传递时，可将质子（H+）从线粒体内膜的基质侧泵到内膜外侧，产生膜内外质子电梯度（H+浓度和跨膜电位差）以此储存能量，当质子顺浓度回流时驱动力ADP与Pi生成ATP
病理学
一、单选题
1-5BCACD6-10ACDDD
二、判断题
对错8错9对10错
三、名词解释
1、炎性息肉：是指粘膜组织的慢性炎症，粘膜组织过度增生及肉芽组织增生向粘膜表面突出形成带蒂的肿物。
2、窦道：深部组织同乡体表的病理性盲管，一般只有外口
3、肺心病：是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
4、脂肪变性：实质细胞质内脂滴量超出正常生理范围或原不含脂肪的细胞出现游离性脂滴的现象
5、伤寒性肉芽肿：伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，增生活跃时巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。种巨噬细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。
四、问答题
1、缓进行高血压分三期（1）一期机能障碍期主要病理变化：全身细动脉和小动脉间断性痉挛收缩，血压处于波动状态，血管痉挛时血压升高，痉挛后血压可恢复到正常水平
（2）二期血管病变期：A、细动脉动脉玻璃样变性，B、小动脉主要累及肾叶间动脉、弓动脉及脑的小动脉等肌型动脉。
（3）三期内脏病变：A、心脏，左心室发生代偿性肥大、室壁明显增厚，可达1.5-2cm，向性肥大，严重时可发生心力衰竭B、肾脏，病变表现原发性颗粒状固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。C、脑：脑水肿，高血压时由于脑内细小动脉痉挛和硬化，局部组织缺血，毛细血管通透性增强，脑出血，最严重的并发症。
（4）视网膜的病变：可见血管迂曲，反光增强，呈隐私状改变动静脉交叉处出现压痕。
2、（1）生长方式：良性肿瘤呈膨胀性生长，与正常组织边界清楚，肿瘤周围大多有包膜形成；而恶性肿瘤呈浸润性，破坏性生长，与周围正常组织边界不清，没有明显的包膜形成。
（2）生长速度：良性肿瘤多生长缓慢；恶性肿瘤一般生长迅速，可因为肿瘤生长得不到足够的血液供应而发生坏死，溃烂。
（3）复发：良性肿瘤切除后多无复发；恶性肿瘤手术切除后容易复发。
（4）转移：良性肿瘤多不发生转移；恶性肿瘤可经淋巴道、血道等转移至身体其他部位。
（5）分化程度与组织结构：良性肿瘤癌细胞分化形态与正常组织相近似，组织结构亦与正常的组织结构相近似；恶性肿瘤癌细胞分化程度比较差，常呈不同程度的异常形态，组织结构与原来正常的组织结构也有点明显的不同。
（6）对人体和器官功能的影响：多数良性肿瘤对器官的功能影响不大，较大的良性肿瘤可能对组织器官有一定的压迫作用，但多数不影响功能，不过，生长在特殊部位的良性肿瘤，如生在脊髓周围或颅内就会有严重的影响。此外，某些内分泌器官的良性肿瘤可引起机体相应的功能亢进：恶性肿瘤除局部压迫作用外，常破坏和浸润邻近器官、组织，引起坏死、溃破、出血、感染以及远处转移，或引起恶病质，对生命危害很大。
3、冠心病最常见的原因：（1）冠状动脉粥样硬化，是冠心病最常见的原因（2）冠状动脉痉挛（3）冠状动脉炎症
临床上类型：（1）心绞痛（2）心肌梗死（3）心肌梗死（4）冠状动脉猝死
4、
结核性肉芽肿
梅毒的树胶肿
中央坏死
中央为干酪样坏死，坏死彻底，无血管壁的
轮廓，肉眼呈淡黄色，均匀细腻，质较实，
似奶酪
中央未凝固性坏死，坏死不彻底，可见血管壁的轮廓，肉眼成均匀灰黄色，质坚韧，有弹性，似树胶。
肉芽肿的
细胞成分
由上皮样细胞、郎罕氏巨细胞和外围的少量淋巴细胞形成
肉芽肿中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和朗罕氏巨细胞较小，且常有闭塞性小动脉内膜炎和血管周围炎
结局
吸收，纤维化，较大病灶纤维包囊和钙化
吸收，纤维化，最后使器官变性，但绝少钙化
内科学
一、单选题
1-5CBCED6-10DDED
二、填空题
1、大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症
2、血尿、蛋白尿、水尿、水肿高血压
3、QRS波群形态多正常、心室律极不规则，P波消失代之一大小形态和频率不规则的f波
4、冠状动脉粥状硬化斑块破裂或糜烂、血栓形成
5、肌红蛋白、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I
6、肾上腺糖皮质激素
7、肝脾肿大、腹水、侧支循环建立与开放
8、出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
9、略
三、名词解释
1、贫血：是指外周血单位容积内，血红蛋白、红细胞数和血细胞比容低于正常，由多种不同原因或疾病引起的一种临床表现，是最常见的血液改变。
2、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
3、窦房传导阻塞：简称窦房阻滞，系窦房结周围组织病变，使窦房结发出的激动传出到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。
4、慢性阻塞性肺病？是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
5、高血压危象：是一种极其危机的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到/mmHg以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头疼、头晕、视物不清或失明，恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红，两手抖动，烦躁不安，严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊，更严重的则抽搐、昏迷。
四、简答题
1、答：症状不典型者（如：没有明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
（1）支气管舒张试验阳性一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值大于ml
（2）最大呼吸气流量（PEF)一天内变异率或昼夜波动大于等于20%。
（3）支气管激发试验或运动试验阳性。
2、答、
I级患有心脏病，但运动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级性脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级心脏病患者体力活动明显受限，小小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
3、原因：90%以上系冠状动脉粥样硬化二引起，或在其基础上伴冠状动脉痉挛，而不倒10%系由冠状动脉痉挛、川崎氏病、冠状动脉炎（脉管炎、红斑狼疮、结节性动脉周围炎）、冠状动脉栓塞（血栓、气栓、瘤检、细菌栓子）、梅毒性主动脉炎、主动脉夹层动脉瘤累及冠状动脉开口、冠状动脉的夹层动脉瘤、冠状动脉先天畸形所致。
4、略
外科学
一、单选题
1-5CCCBC6-10–CBCC11-15CBDB16-20CDDCA
二、多项选择题（略）
三、名词解释
1、浅Ⅱ度：水疱性杀伤；浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多，如无感染8-14天愈合，其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。
2、皮嵌顿-包皮嵌顿：包茎是指包皮口狭小，紧紧包住阴茎头，不能向后翻开。包茎如强行上翻，则狭窄的包皮口将阴茎头嵌顿，叫做嵌顿包茎。
3、（略）
4、（略）
四、简答题
1、（1）消除病人紧张、焦虑和恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作，同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及副作用，对于一些不良刺激可产生遗忘作用。
（2）提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。
（3）抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。
（4）消除因手术或麻醉引起的不良发射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
2、肾小球肾炎、肾盂肾炎
病变性质：变态反应性炎化脓性炎
病因：与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关多种抗原。细菌，上行性感染为主，次为血源性感染
发病机制：原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积。细菌直接作用
病变特点：弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累。肾盂、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变
临床表现：急性肾炎综合症，或肾病综合征，或慢性肾炎综合征。高热、寒颤、腰疼、脓尿、蛋白尿、菌尿
结局：治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全。治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全
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