复发性阿弗他溃疡(RAU)又名复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡(ROU)，是反复发作的自限性溃疡类口腔黏膜病。本病是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生。
本病好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。本病的临床特点是周期性、反复性和自限性。
很多患者会因为担心反复发作的口腔溃疡发生癌变而忧心忡忡，而实际上复发性阿弗他溃疡不会演变为癌症，到目前为止全世界还没有一例复发性阿弗他溃疡癌变的报道。
但是要警惕其他口腔黏膜病的癌变，比如固定部位反复发作的创伤性溃疡，还有梅毒性溃疡、扁平苔藓的糜烂、慢性盘状红斑狼疮的病损，以及红斑、白斑形成的溃疡均有癌变的可能。
六大因素可引发复发性阿弗他溃疡
了解本病发生的常见诱发因素，可以采取预防性措施，以防疾病反复发作。但复发性阿弗他溃疡的病因复杂，目前仍不明确，可能的发病因素主要有以下方面：
免疫功能异常 许多患者体液免疫的抗体或补体水平发生异常改变，细胞免疫的T淋巴细胞计数在溃疡发作期也出现异常。
神经-精神因素 疲劳、紧张、长期的睡眠不佳均可以导致发病。
感染因素 与腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒等有关，近年来研究显示与幽门螺杆菌的感染有关。
微量元素缺乏 主要是与锌缺乏有关。
内分泌因素 与女性月经期有一定的关联，多于女性月经期前发作，经期后愈合。
遗传因素 有较明显的遗传易感性。
复发性阿弗他溃疡的诊断与鉴别
诊断
复发性阿弗他溃疡的诊断主要依靠临床体征和病史。溃疡的形态特点和复发性、自限性的病史是诊断的主要依据，一般不需要进行病理活检，除非需要与其他种类的溃疡相鉴别时才需要做活检。
鉴别诊断
疱疹性口炎 疱疹样口疮应与疱疹性口炎相鉴别，后者是病毒感染性疾病，黏膜病损有明显的发疱期，水疱破后形成溃疡。癌性溃疡 重型口疮需要与癌性溃疡和结核性溃疡相鉴别。
对于病程长、病损深大的溃疡，要警惕是否为癌性溃疡，必要时做病理活检进行鉴别。
结核性溃疡 病损基底呈肉芽颗粒状，边缘不齐呈浅凹状。可疑结核的患者，通过结核的特异性检验进行确诊。
对症治疗，注意生活方式
由于复发性阿弗他溃疡病因不明确，因此治疗以对症治疗为主。基本的治疗原则是消炎、止痛、促进愈合。
复发性阿弗他溃疡有自限性，但溃疡愈合时间会因为溃疡面的继发感染大大延迟。对于复发性阿弗他溃疡患者，尤其是溃疡数目多，病损面积大的患者，要给予口腔含漱液。
建议患者餐后、睡前使用漱口液，以控制口腔卫生，减少溃疡的继发感染。
溃疡面的局部用药，有膏剂、散剂、膜类，其中可能的成分包括局部麻醉剂、抗生素成分、激素成分、收敛腐蚀剂、中药成分等。
复发性阿弗他溃疡的具体处理措施如下：
控制口腔卫生，防止继发感染
三餐后及睡觉前后使用漱口液，如西吡氯铵含漱液、复方氯己定含漱液或日常用漱口液。止痛 对于疼痛剧烈的患者，可以在进食前使用止痛剂，如2%利多卡因凝胶、0.5%达克罗宁液。疼痛缓解后进食。
腐蚀收敛、促进愈合
可以在溃疡表面涂抹膏剂和散剂，如口腔溃疡膏、口腔溃疡散、冰硼散、养阴生肌散；也可以贴药膜，如意可贴溃疡膜；还可以使用高分子材料，如欧柏宁口腔溃疡凝胶，涂抹于溃疡表面后，形成高分子材料膜，通过物理隔绝起到止痛、促进愈合的作用；还可以使用含有表皮生长因子的喷剂或凝胶，促进溃疡的愈合。
近年出现的高分子材料膜，可以在溃疡表面形成良好的物理隔绝，并可以较长时间存留在溃疡面上。既可以预防继发感染，又可以隔绝外界刺激，止痛效果明显，大大减轻患者不适，缩短溃疡愈合时间。
补充维生素及微量元素
偏食患者可以口服复合维生素B、维生素C。可疑锌缺乏患者口服甘草锌胶囊补充锌元素。也可口服金施尔康或善存等补充多种维生素和微量元素。
中药治疗
复发性阿弗他溃疡的中医治疗需要辨证施治，以清热去火为主。对于溃疡发作频繁，发作期长，发作间期短的患者，中药治疗可以有效地降低发作频率，延长发作间期，加快愈合过程。常用的药物包括口炎清冲剂、复方珍珠口疮颗粒、六味地黄丸、知柏地黄汤、甘露饮等。
饮食控制
复发性阿弗他溃疡患者的饮食控制非常重要。辣椒、羊肉、各种坚果等从中医的角度看是容易“生热”、导致“上火”的食物，过多进食会造成溃疡发作，影响溃疡愈合。因此应指导患者尽量少吃这些食物。
口腔黏膜创伤会诱发溃疡发作，因此要指导患者避免进食过硬食物，避免进食时咬伤黏膜，同时也应避免刷牙时损伤黏膜。
作者：医院口腔科 冯驭驰
排版：刘清华
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