四三饮（复发性口疮方）
组成：
栀子12g，连翘30g，桑白皮30g
神曲30g，山楂30g，麦芽50g
枳壳15g，苍术15g，草豆蔻12g
淡豆豉30g，锦鸡儿30g，甘草10g
主治：复发性口疮
方解：本病为口腔粘膜发生小而疼痛的溃疡。发病7—15天后可不药而愈，但不久又发，有迁延数年或十余年而不愈者。现代医学谓其原因不明，可能与免疫、精神紧张、遗传、营养不良等因素有关。本病临床所见，多为湿热之证，本方据此而立。故制方以栀翘桑皮清热，枳术草蔻燥湿。湿易伤脾胃，故以三仙助消化；病久而虚，故以豉草锦鸡补之。药分四组，组皆三味，合为三清、三燥、三消、三补，故名四三饮。
加减：
如证见气虚者，加党参、黄芪；
证见阳虚者，减三寒之量，加肉桂、菟丝子；
证见阴虚者，减或去三燥加知母、生地；
证见瘀血者，加丹参、鸡血藤。
禁忌：忌食辛燥食物及鸡、羊、狗、鲤等热性食物（发物）。
方歌：
四三饮内用栀翘，桑豉三仙渗补消。
枳蔻苍鸡甘草人，口疮复发此方疗。
附记：
1.口疮局部可用蜂蜜搽护，1日3—5次。
2.口疮反复发作，经年不愈者，可加核桃内壳30—50g，女贞子（鲜者）30—50g煎汤当茶饮，1日1剂，连续服1—2周，有奇效。
学术传人记案
1.何某，女，21岁，口腔溃疡反复发作十余年，每发则迁延难愈，饮食难咽，服中西药无效。平素纳少，口苦口干不欲饮，大便溏，一日一行。舌黯红，苔白厚，脉弦细。察舌面及两颊多个豆大溃疡，边缘色红微肿。
诊为脾胃湿热证。口为脾窍，脾湿不运，蕴热上升而致溃疡。
业师以清热燥湿消食辅以清养，药用四三饮原方：
栀子12g，淡豆豉30g，枳壳15g
连翘30g，锦鸡儿30g，桑白皮30g
苍术15g，草蔻12g，神曲30g
山楂30g，麦芽30g，甘草10g
二剂溃疡即平复，舌苔亦转薄白，根部尚厚。湿热虽清，脾虚纳运未复，转当调和脾胃。
药用：
党参15g，茯苓15g，白术15g
小茴香10g，山药15g，山楂15g
神曲15g，黄柏12g，甘草6g
调理月余，饮食增进，大便恢复正常，口疮亦未再发作。
（谭亚萍整理）
2.刘某，女，46岁，年5月31日初诊。诉反复发作口腔粘膜溃疡4年，“口炎清冲剂”、“华素片”等药品服久渐无效，曾到华西医大附院诊治，取活检诊为“糜烂性口腔扁平苔癣”，局部封闭治疗二次好转，但不久复发如故，遍求中医治疗，亦未见明显好转，经人介绍转求治于业师。现舌边、尖、两颊红赤，多个绿豆至黄豆大小溃疡，灼热疼痛，难以饮食，痛苦不堪。舌淡红，苔白厚腻，脉弦数。检视前医诸方，不外清心泻火养阴之类。
此例反复缠绵，湿也，红肿疼痛，热也。湿浊之因，脾虚不运，蕴湿化热，熏蒸脾窍，今拟清热燥湿，标本兼顾，以四三饮加减：
栀子12g，淡豆豉30g，黄柏30g
苍术30g，锦鸡儿30g，枳壳15g
桑白皮30g，银花15g，菊花12g
南沙参50g，神曲30g，丹参30g
大枣50g，麦芽50g
服上方一剂疼痛即减轻，三剂后痛止，溃疡愈合，颊粘膜覆有少许白色絮丝状物，舌淡红，苔转白滑，脉弦细，标病虽解，然湿热未净，久病正虚，仍以前方去菊花加黄芪50g，继服十剂，颊粘膜白絮物消退，饮食如常，至今未复发。
（沈其霖整理）
3.赵某，女，65岁，因舌红赤疼痛于年11月9日就诊。证见舌前部红赤有细小芒刺，舌尖部有纵向裂纹，中后部白厚腻苔，自诉疼痛难忍，干燥欲裂，不能进热食，舌尖遇热即如火燎，伴渴不欲饮，失眠多梦，大便干结难解，一日一行。脉沉细弦。
年老肾水亏乏，水不制火，心火上炎，舌为心之苗，故见舌赤疼痛，当滋水清火，以四三饮加减：
栀子12g，淡豆豉30g，生地30g
知母30g，女贞子30g，连翘30g
桑白皮30g，丹参30g，山楂30g
麦芽50g，核桃壳50g，橘核30g
甘草10g
连进五剂，舌痛减轻，舌尖已无芒刺，裂纹变浅，大便顺畅，进食仍怕热。此阴亏不易速复，仍守方治疗，继服7剂，诸恙悉除。嘱常服杞菊地黄丸以防复发。
（谭亚萍整理）
摘自《李孔定医学三书》
甘南中藏医团队简介入
孙玉平，蕃名安多扎西，洮州人，破格主任中医师。自幼习医，汉藏俱修，师承药师琉璃光如来、歧、黄、仲景、宇妥元旦贡布，以及唐宋金元，明、清，雪域内外诸家。丙子初践行佛医诸法于临床。
咨询
尕代加，男，42岁，党员，毕业于西藏藏医学院，藏医系，藏医主治医师。现医院副院长，甘南州医药学会理事。
年，在甘肃省甘南州舟曲县特大泥石流灾害期间抗震救险中表现突出，被甘南州人事局和卫生局评为“全州卫生系统抗震救险先进个人”称号。
年在兰大二院参加卫生部与拜师医药“走进西部”卫生人才培训班学习深造。
医院参加藏医学中西医培训学习中被评为“优秀学员”称号。
年至今，在甘南藏族自治州医药学术会上发表论文多篇，并得到好评。
擅长应用藏医治疗常见病，多发病，尤其对肝胆，脾胃，风湿病疗效显著。
尚白义男，中医主治医师，擅长应用针灸、中药、穴位埋线等治疗常见病、多发病，尤其对颈肩腰腿疼的治疗疗效显著。
咨询