有位30岁的年轻女性，近三四年反复出现口腔溃疡，一直认为是饮食不当“上火”引起，吃清淡些再注意休息，通常过一个星期左右溃疡就会好转，但是口腔溃疡反复出现，患者也没有重视没有去正规诊治。
后来这位女士怀孕，怀孕之后患者口腔溃疡也时常出现，怀孕晚期开始出现外阴溃疡，医院进行外阴清洗消毒换药，但是外阴溃疡久久不能愈合，直到接近分娩时患者仍不清楚外阴溃疡的原因，且溃疡面越来越大，医院接诊后将她转入我院产科，转入后产科医生发现这位孕妇外阴溃疡有多个且较深，最大的竟然有鹅蛋大小。经过我科会诊后才找出该孕妇多年口腔溃疡并外因溃疡的原因——“白塞病”。
诊断明确后，该孕妇首先在产科行剖宫产生下孩子，而后转入我科进一步治疗，经过“糖皮质激素、免疫抑制剂”、外阴消毒换药等一段时间的治疗后，患者外阴溃疡逐步缩小，最终愈合，口腔溃疡亦很少发作。
接下来，我们就来了解一下，什么是白塞病？
白塞病为一种系统性血管炎，可以累及全身大血管、中等血管、小血管，动脉、静脉和毛细血管，具有非常复杂多样的临床表现。白塞病又被称为“丝绸之路病”，是因为其在丝绸之路沿线国家如土耳其、日本、中国具有较高的发病率。
白塞病可以累及全身多个器官，如口腔、眼、生殖器、皮肤、大血管、心脏、肺脏、消化道、神经系统、关节等，其中以复发性口腔溃疡、复发性生殖器溃疡和眼炎最为常见，因此也被称为“口-眼-生殖器”三联征。
白塞病的口腔溃疡往往更大，更多发，痛感更强，发作可以非常频繁，且一次可有多个溃疡，一般两周内可以愈合，愈合后不遗留瘢痕。
生殖器溃疡较为特异，可以见于生殖器的多个部位，如外阴、阴道、肛周、阴囊、阴茎等，发作频率较口腔溃疡为低，愈合较慢，多需4周左右方能愈合，愈合后可遗留有萎缩性瘢痕，但生殖器溃疡的特异性较强。
白塞病的眼炎可以累及眼部多个部位，可造成角膜炎、全葡萄膜炎、继发性白内障、视网膜血管炎、视神经炎等多种表现，致盲的风险极高，其中葡萄膜炎中约20-30%的患者最终会失明。
在日常生活中，确实有不少人会出现反复的口腔溃疡，但是这些人并非都是白塞病或者自身免疫性疾病。那么，哪些复发性口腔溃疡患者需及时去风湿科就诊呢？
反复口腔溃疡的患者，要重视是否出现了其他合并的症状，如生殖器溃疡、皮肤病变（结节红斑、脓疱疹、丘疹、痤疮痒皮疹）、眼炎、肠道多发溃疡、动脉狭窄、静脉血栓等，这些都是患者容易忽略的症状。一旦合并了其他表现，尤其是眼部发红、疼痛、视力下降，一定要及时就诊眼科及风湿科，如能明确白塞眼病的诊断，一定要非常积极的治疗，一旦延误治疗时机就有可能造成永久性失明的恶果。
广医三院风湿免疫科专家、专科出诊时间
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