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小编导读：本篇精选于《于己百医案精解》，希望可以给读者朋友们带来收获。
于己百教授简介
于己百教授，年4月生，山东省烟台市牟平区人。18岁时随父学习中医，并为人治病。其父于有五先生为北平华北国医学院第一届毕业生，为施今墨先生的高徒，著名中医临床家、教育家，重视对《伤寒论》的研究，著有《伤寒论讲义》、《处方学讲义》、《施今墨先生医案选》等专著。于教授于年经国家考试院特考及格，获中医师资格，年考入兰州大学医学院学习西医学，医院、甘肃省新医药研究所、甘肃中医学院工作，历任甘肃省新医药研究所副所长、甘肃省中医学会副理事长兼秘书长，甘肃中医学院院长、甘肃省中医学会理事长，为全国名老中医、中国百年百名中医临床家，年、年被国家人事部、卫生部和国家中医药管理局确定为第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，年被甘肃省人民政府授予“首届甘肃省名中医”称号。
于己百教授先后编写有《中医基础理论》、《伤寒论释义》、《中医内科学讲义》、《新编中医入门》、《中医简易方选》等著作和教材，发表了《六经病证治提要》、《热病证治》、《谈谈中西医结合》、《年中医理论体系的发展》等论文数十篇，曾将其“热病证治”设计为“内科热病专家系统诊疗程序”，并通过甘肃省卫生厅鉴定，认为该成果“填补了甘肃省诊疗系统的空白，达到了国内先进水平”。
于己百教授一生致力于中医事业，从基础到临床，从教学到科研，已形成了自己的一套学术思想和临床经验。他师古创新，广征博采，注重实践，崇尚仲景学说，尤善活用经方；救疾疗伤，教书育人，德高望重，医名功德享誉医界教坛，病家学生有口皆碑。
于己百教授穷毕生临证所得，创制的胃炎宁胶囊、萎胃宁蜜丸、胃溃宁胶囊、肠炎丸（水丸）、清胃增食煮散、健脾增食煮散、解热止咳煮散、促孕散（汤剂）、更年宁（汤剂）、肌瘤宁胶囊、痛风煮散、眩晕宁（汤剂）、正骨舒筋胶囊等，在临床上有着良好的效果，在甘肃及其周边地区有重要影响。于教授培养了赵健雄、郭志、张士卿、邓沂、于善哉、李金田等一大批具有浓厚中医特色的人才，促进了中医学的代代相传。
范某，女，42岁，年7月19日初诊。
主诉：口腔溃烂、疼痛反复发作1年，复发并加重1月。
现病史：患者主诉口腔溃烂、疼痛，反复发作1年，此起彼发，曾在各处用中、西医方法治疗，时轻时重，效果不佳。近1月来，因工作劳累、紧张复又发生口腔溃烂、疼痛，服用中西药物，未效。刻诊：口腔右侧黄豆大溃疡两处，周围微红不肿，自觉灼热疼痛，伴口干、嘈杂、大便稀溏；舌微红苔薄黄，脉沉缓稍数。
中医诊断：口疮。证型：脾胃气虚，寒热互结，火热上冲。
西医诊断：复发性口腔溃疡。
治法：平调寒热，益气清胃，降火解毒
基本方：半夏泻心汤。
处方：制半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，炙甘草10g，炮姜10g，桔梗10g，黄芪20g，柴胡10g，升麻6g，桑白皮30g，茵陈30g，白芷12g，连翘30g，焦山楂15g，竹茹10g。水煎，分2次服。。
随访记录
7月23日复诊：诉说服药4剂，口腔溃烂缩小、疼痛减轻，口干、嘈杂缓解，但大便仍稀。上方去连翘、竹茹，加健脾、渗湿、止泻的白术10g、茯苓12g，再进4剂。
7月30日三诊：诉说服药4剂，口腔溃烂明显缩小、疼痛缓解、大便干稀自调，为巩固疗效，又自服4剂，溃疡完全消失。后访未见复发。
复发性口腔溃疡是以口腔黏膜反复溃烂、迁延难愈为主要临床表现的常见口腔疾病。多见于中老年人。轻者局部胀痛，重者局部灼热疼痛，进食尤其是食用固体食物时疼痛加重。一般无明显的全身症状，而追踪其病史，往往有身体疲劳、睡眠不足、情志不畅、饮食不节、大便不调等表现，女性患者多伴见月经不调、或在月经来潮时发病。现代医学对其病因至今尚未完全明了，治疗亦颇感棘手，是口腔疑难病症之一。
于己百教授临证数十年，对复发性口腔溃疡的治疗也很有体会。现将其经验总结如下：
⒈病因病机
复发性口腔溃疡，在中医文献中概称为“口疮”、“口疳”，或“口破”。口疮之疾，多与“火”有关，而火又有实火、虚火之分。实火多因饮食不节，积滞不化，蕴而化火；或七情失调，气机阻滞，郁而化火；或是外感邪热失于发散或清解，邪无出路所致。虚火则不外脾胃虚寒、火不安位，或阴虚火旺、水不制火。临床上，青少年及婴幼儿平素身体壮实，病程较短，多属实火；中老年患者平素即有疲乏、失眠、大便不调等脏腑功能失调的表现，而且病程较长，数年、十数年甚至数十年不愈，多属虚火。因此，复发性口腔溃疡当属虚火口疮。正如《景岳全书》所云：“口疮，连年不愈者，此虚火也。”
口腔溃疡、尤其是病程较长的病证，虽有口舌生疮、灼热疼痛与口干、便结、舌红等热证的表现；但易于疲倦，或常出自汗，食冷或服用苦寒方药即会腹泻，查舌虽红而体胖或有齿印、舌苔腻或水滑，这又多属寒证。同时，常以工作劳累、紧张为诱因。细究病因，主要由于饮食不节、损伤脾胃，或劳倦过度、脾气受损，或过服苦寒药物、中阳受损，致使中气虚衰。中气虚衰，气虚运化无力，一则易使饮食停滞，二则易于停食停饮。宿食、积食与水湿、痰饮阻滞，日久实邪化火，火热则会结滞胃腑。因此，复发性口腔溃疡多属脾虚胃实、肠寒胃热，虚火上浮，熏灼口舌，日久肌膜受伤溃烂而发病。薛己《口齿类要》就指出：“口疮，上焦实热，中焦虚寒……各经传变所致。”
⒉治法与方剂
复发性口腔溃疡既属脾胃气虚、心胃浮火，则其治法当立补益中气、温脾清胃、降火解毒。考查临床，复发性口腔溃疡的常见证候，常常很难区分出属寒属热，或是属虚属实。实证日久反复，病邪势必损伤正气；正气虚衰也可致实，像脾虚失运、停食停饮即是常见的病理机转。寒热更是互为因果，相互作用。对此，于己百教授常通过调理脾胃入手治疗，亦即采用补脾益气、清解胃热、泻火解毒之法，使脾气强盛，运化复常，食、湿实火产生无源，以治其本；而胃热得解、心火得泻，火热不再腐血蚀膜坏肉，以治其标。选方为半夏泻心汤加味。
基本处方：制半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，炙甘草10g，炮姜10g，黄芪20g，桑白皮30g，茵陈30g，桔梗10g，柴胡10g，升麻6g，连翘30g。水煎，分2次服。
方义：半夏泻心汤（去甘壅之大枣，以温中散寒、健脾止泻之炮姜易干姜）寒热平调、和胃降逆。复加黄芪，与党参、甘草合用，奏补中益气之功，是治本之道；同时芪、参、草又能调节免疫功能，是针对口腔溃疡多由免疫功能低下引起的观点而设。加桑白皮、茵陈清热祛湿，以治病标，是于己百教授治疗口腔溃疡必用之对药。桑白皮性寒味甘，清热而不伤阴；茵陈苦寒清芬，寒能清热，苦能祛湿，芬芳透达又可清解郁热，两者配伍得当，既清胃祛湿，又散解上焦心肺郁火，同时祛邪亦不伤正，的确是治疗口腔溃疡必用的对药。加桔梗，一则载药上行，二则与甘草合用成桔梗汤，具清热、解毒、止痛的功效。加连翘，既能清解胃热，又能清热解毒、凉血止痛，是针对邪热毒疮而设。加柴胡、升麻，载药上行，以达病所。如此，抓住了基本证型，又标本兼治，全方共奏平调寒热、补中益气、清热祛湿、凉血解毒之功效，故复发性口腔溃疡服之有效。
常见加减：
胃脘嘈杂、恶心：在基本处方黄连的基础上加生姜10g、竹茹10g，清胃、降逆、止呕。
大便干结：加枳实10g、玉片10g（槟榔片），行气、导滞、通便。
大便稀溏或食冷即泻：在基本处方炮姜的基础上加焦山楂15g，以温中散寒、健胃止泻。
病程较长或疼痛较甚：加当归12g、僵蚕10g、白芷12g，活血通络、散瘀止痛。
小编提醒：文中所提及的方药在使用中应注意辨证施治！非医学背景朋友需在中医师指导下使用！
版权声明本文选自邓沂教授主编的“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”项目入选名家学验薪传丛书《于己百医案精解》（人民卫生出版社出版），最终解释权归原作者所有。由“微言精医”白颠北京白癜风最佳治疗方法